【摘要】目的 探讨孕妇孕期体重增长与新生儿出生体重的关系。方法 分析1000例单胎初产妇，测量孕前身高、体重和孕期体重增加情况，计算体重指数（BWI）,年龄21～35岁。将孕期增加体重分为偏轻、正常和偏重三组。记录每例新生儿的出生体重，并进行相关性分析。结果 偏轻组、正常组和偏重组新生儿出生体重分别是（2872.56 ± 325.22）g、（3242.58 ±412.31）g和（3427.66 ± 421.62）g, 差异有统计学意义。结论 孕妇孕期体重增长与新生儿出生体重呈正相关。上海长宁区妇幼保健院新生儿科单颖
　　【关键词】孕期体重增长新生儿出生体重关系
　　妊娠期由于孕妇本身的生理变化和胎儿生长发育的需要而使得代谢的需求也增加，孕妇的营养状况及体重的增加直接影响到了胎儿的生长发育和孕妇自身的健康。新生儿出生体重对分娩结局有极其重要的影响，控制和预测新生儿体重已成为目前孕期保健非常重要的部分。我们观察孕妇在妊娠不同阶段体重及其变化情况对新生儿出生体重的影响，对孕期保健具有指导性作用。本研究收集了2011年在上海市长宁区妇幼保健院产科病房分娩的孕妇及新生儿相关资料，以探讨孕妇孕期增加体重与新生儿出生体重之间的关系。
　　资料与方法
　　研究对象 一般资料收集2011年1月1日至2011年10月1日在上海市长宁区妇幼保健院产科门诊行常规检查并住院分娩的足月单胎初产妇1000例，按照纳入与排除标准，取得知情同意后建立前瞻性观察队列。纳入的病例符合以下标准： ①孕妇年龄21～35岁，均无心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌代谢系统等病史；②初产、单胎妊娠，分娩孕龄38 ～42周； ③新生儿出生状况良好，无窒息、缺氧及产伤等病史，新生儿出生资料完整，包括体重、身高等。
　　内容与方法
　　基线资料的收集  于妊娠12周左右孕妇建立保健卡时，采用问卷收集孕妇的基本资料，包括姓名、年龄、孕前身高、体重、月经史、孕产史等。
　　孕妇体重的测量与分组  孕妇在专职产科医生指导下监测孕期体重变化，记录孕周并测量同期的体重。孕妇孕期增加体重等于分娩前体重减去孕前体重（12 ～13孕周时）。根据孕期增加体重将病例分为三组：偏轻组即体重增加≤9kg、正常组即体重增加9～18kg和偏重组即体重增加≥18kg。
　　统计分析
　　应用SPSS 10.0软件进行统计学处理。数据以i±s表示，两样本均数比较用t检验。
　　结果
　　例产妇孕期平均增重为（14.67 ± 3.82）kg，偏轻组、正常组和偏重组的产妇孕期增加体重分别为（7.56± 0.64）kg、（15.45 ± 1.79）kg和（20.78 ± 2.14）kg。1000例新生儿出生体重为（3147. 54 ± 462.38）g，其中男婴553例，女婴447例。偏轻组、正常组和偏重组的新生儿出生体重分别为（2872.56 ± 325.22）g、（3242.58 ± 412.31）g和（3427.66 ± 421.62）g。各组新生儿平均出生体重比较见表1，差异有显著意义（P<0.05）。
　　表1不同孕期增加体重组的新生儿出生体重状况比较组别
　　组别（孕期体重增加）      例数        新生儿出生体重（g）
　　偏轻组（≤9kg）           145         2872.56 ±
　　正常组（9～18kg）       750         3242.58 ±
　　偏重组 （≥18kg）           105         3427.66 ±
　　注：  A组与B组比较
　　组与C组比较
　　组与C组比较
　　讨论
　　由于饮食结构、生活习惯以及遗传等多种因素的影响，我国体重超标的育龄女性比重越来越大。育龄女性的体重超标会带来一系列的健康隐患，研究表明超重育龄女性患内分泌以及脂糖代谢紊乱的几率大大增加，并且在怀孕期间更易导致妊娠高血压和妊娠糖尿病等疾病的发生。育龄女性孕前体重也会明显影响到新生儿出生时的体重，孕前体重偏低的女性生出低体重产儿的几率和孕前体重偏高的女性生出巨大儿的几率都会明显提高 [1]。有多项研究表明，孕妇妊娠期间体重增长应控制在合理范围内，孕期增加体重一般是较孕前增长20％ ～25％比较合理 [2-3]。美国医学研究院（ institute of medicine,IOM）在1990年依据孕前体重指数（body mass index,BMI），提出了孕期体重增加的参照值，根据这个参照值当孕前BMI小于19.8kg/m2时，孕期体重增长应控制在12. 5～18kg范围内，当孕前BMI在（19.8 ～26.0）kg/m2时，孕期体重增长应控制在11.5～16kg范围内，当孕前BMI在26.29kg/m2时，孕期体重增长指标应控制在7 ～11. 5kg范围内，当孕前BMI大于29 kg/m2时，孕期体重增长应在6～7kg范围内[4]。本研究资料显示，孕妇孕期体重平均增长了14.81kg，在美国医学研究院提供的孕期体重增长参照值的正常范围内，反映了在上海市长宁区妇幼保健院分娩的孕妇整体孕期保健水准较高，也与此前文献报道的研究结果相近[4 -5]。
　　新生儿健康重要指标之一就是新生儿的出生体重，孕妇在孕期保持合理的饮食结构，在保证营养摄取的同时严格把体重增长控制在合理范围内，对新生儿的出生体重有着重大而积极的影响。国外已有研究指出，孕妇孕前体重以及孕期体重增长是影响新生儿体重的关键因素之一，它们之间呈显著的相关性[6 -7]。当孕妇孕期体重增长控制在正常范围内时，新生儿出生体重与孕妇孕期体重增长呈正相关，而且当新生儿出生体重在2900～3499g之间时，母婴妊娠结局为最佳[8]。本研究资料表明，1000例新生儿出生体重平均为（3147. 54 ± 462.38）g , 偏轻组、正常组和偏重组新生儿出生体重分别是（2872.56 ± 325.22）g、（3242.58 ±412.31）g和（3427.66 ± 421.62）g与文献报道的研究结果一致[9]。我们的研究进一步证实了以往报道的研究结果，即孕妇孕期增重的越多，新生儿出生体重也随之增加。这些现象应当引起我们足够的重视，因为孕妇提供给胎儿的营养大大超过消耗的时候，就会引起胎儿脂肪的过度堆积，从而导致新生儿体重偏高，增加了以后发育各个阶段体重超重甚至肥胖的可能性，严重影响其成年后的健康水平和生活质量。这些可能产生的深远影响，值得我们进一步的深入跟踪研究。