肝脏是人体最大的消化器官,肝脏下面是胆囊,肝脏能够产生一种称为胆汁的黄绿色液体,每天约800ml左右,然后经由一系列由小而大的胆管系统,运出肝脏进入胆囊浓缩储存,在机体需要时如进食,胆囊收缩排出胆汁,胆汁是一种消化液,有乳化脂肪的作用,对脂肪的消化和吸收具有重要作用。肠道和胆囊之间由一根胆总管连通,胆囊就像架在胆道河流上的亭子,胆汁可以在其中停留、休息,胆囊其实就是一个容器,中转站。肝与胆是人体内的两个重要脏器,相互依存、相互协调。一旦肝、胆任何一方罹患疾病,都可累及对方。例如胆道生了结石、或有胆道蛔虫,就可导致肝脏的逆行感染。反之肝的功能状态也会影响胆囊。从肠道吸收经门静脉入肝的细菌或病毒,如肝功能不好时不能在肝内被消灭,就可经胆汁流到胆囊而导致胆囊急慢性感染。由此可见,肝与胆确实是一对风雨同舟、患难与共的战友,因此用“肝胆相照、荣辱与共”来形容他俩的关系是再恰当不过了。
肝脏生病会不会引起胆囊生病呢?
国内外均有大样本研究发现脂肪肝人群合并胆囊息肉或胆囊结石的机会比正常人群明显升高。究其原因可能是因为脂肪肝患者多为高脂肪饮食或体内脂肪堆积所致,这就导致人体内胆固醇浓度升高,因为体内胆固醇的排泄途径只有一个,就是要溶解在胆汁中,通过胆道进入肠道排出体外。胆固醇在胆汁中能溶解多少与胆汁中卵磷脂的含量密切相关。而卵磷脂只能由肝脏合成,如有脂肪肝,肝脏功能就会受损,合成卵磷脂的能力下降,那么胆汁中的卵磷脂就大大减少了,这就导致胆固醇在胆汁中的溶解较少,胆囊内胆固醇呈过饱和状态,胆固醇在胆汁中析出而形成胆囊胆固醇息肉或结石。另外脂肪肝合并胆囊结石后,胆囊结石可促进和加强脂肪肝的炎性改变,加强肝脏的损害程度,使病情加重。临床上也发现肝硬化的人发生胆囊结石的概率至少为非肝硬化病人的 2 倍。为什么肝硬化的人容易生结石呢?原因可能有很多,最重要的是肝硬化时胆囊动力异常,胆汁不能及时排空,潴留于胆囊内时间越长,沉淀析出结石的机会就越多。其次是肝细胞功能受损导致胆汁酸分泌减少,胆汁中胆酸、胆盐降低, 胆固醇含量就相对增高。此外肝炎病毒或细菌毒素可直接随胆汁侵入胆囊或发生免疫反应而引起胆囊的急慢性炎症。这些因素导致了肝硬化的人容易发生胆囊结石,慢性胆囊炎。各种原因引起的急慢性肝病大都引起胆囊病变,且肝实质性损害越大,病程越长,则胆囊发病的机会就越高。
胆囊疾病也会引起肝脏功能损害吗?
胆结石是大多数胆囊疾病的主要致病原因。胆囊结石或合并急慢性胆囊炎时, 均可使胆囊失去正常的收缩能力,排空能力下降,不能及时缓解胆道内压力,继而使胆道内压力上升, 胆汁在肝内淤滞, 肝细胞浸泡在胆汁中久而久之就会引起肝功能损害。一旦漂浮在胆囊中的结石堵住胆囊管或胆总管下端,症状就出现了。胆囊疾病急性发作时,右上腹痛并可放射至背部及右肩胛骨下。可出现发热、寒战、呕吐,并可能出现急性肝功能损伤甚至出现黄疸。也有些人多年一直存在间歇上腹部隐痛不适,肝功能反复损伤,在医院一直被当成胃炎或肝炎治疗,但症状总不能完全缓解,病痛如影随行,给患者带来无尽的烦恼有些,经磁共振检查后,发现有不少人是因为胆总管结石造成胆总管下端梗阻,导致胆汁流出不畅,从而引起肝功能损伤。黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异,因为胆总管内结石像活塞一样,可上可下,使黄疸呈现“间歇性”,毕竟完全性嵌顿阻塞还是比较少见。因此,胆管结石患者一定要及时医治,以免危重症如急性梗阻性化脓性胆管炎、重症胰腺炎的发生,无辜增加病死率。
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