痔是临床常见病、多发病,我国民间有“十人九痔”之说,上世纪七十年代的一项全国性普查显示,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,其中痔的发病率最高,占肛肠疾病总人数的87.25%。患者中又以内痔者居多,占59.86%,外痔占16.01%,混合痔占24.13%。以上情况足以说明痔是常见病及多发病。另外在性别和年龄上,男女发病比例约为4:5,女性发病率稍高,发病年龄多在20~50岁,并可随着年龄的增加而逐渐加重。
痔可被分为内痔、外痔和混合痔三大类,内痔是齿线以上直肠末端粘膜下静脉扩张屈曲而充血肥大所形成的静脉团;外痔是指齿线以下,肛管皮肤和皮下因炎症、静脉扩张瘀血、血栓形成或结缔组织增生而引起的肿块或赘生物;混合痔是内痔和相应部位外痔相互融合、累及齿线上下而形成。
痔的诊断一般并不困难,参照各种痔的特点,依据病史、症状、和体征即可作出明确诊断。其中内痔位于齿线以上,呈隆起的半球状。轻者无明显症状,较大较重者可出现便鲜血和痔核脱出,还可并发血栓和嵌顿。外痔由痔外静脉丛曲张或肛缘炎症、结缔组织增生及皮下血液瘀滞形成。临床上将外痔分为4类:(1)结缔组织外痔:表面褶皱,颜色多与肛周皮肤类似或稍暗,大小不等,形状不规则。痔内没有或只有较少的曲张静脉,结缔组织增生较明显;(2)静脉曲张性外痔:由齿线以下的痔静脉丛曲张引起,沿肛缘形成的环状或其他形状的隆起,质地柔软。下蹲或作其他引起腹压增加的动作后可加重,多无明显症状。痔体内是曲张瘀血的静脉团块;(3)血栓性外痔:在肛周皮下呈圆形或近圆形隆起,局部胀痛明显。好发于肛缘截石位3、9点;(4)炎性外痔:肛缘皮赘或皮肤皱璧因炎症刺激形成,局部红、肿、热、痛明显。混合痔由内痔和外痔两部分组成,分别有内痔与外痔两种特征。
痔的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗可暂时缓解痔发作时引起的便血、肿痛等症状,但一般不能根治,常用药物包括各种痔疮膏、痔疮栓、坐浴用中药汤剂等。手术方法用于出血和肿痛反复发作、脱出甚至嵌顿、痔体较大引起异物感和生活质量下降者,安氏疗法中治疗痔病的手术方法包括芍倍注射法、外剥内扎加芍倍注射法等。
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