目前我国开展了升主动脉瘤切除人造血管置换术、主动脉瓣和升主动脉置换及冠状动脉移植手术(Bentall手术)、Bentall加全弓置换和术中降主动脉腔内支架置入术、胸主动脉夹层及主动脉瘤的介入治疗、保留主动脉瓣的升主动脉置换及冠状动脉移植术(David手术)等各类胸主动脉瘤及夹层的治疗技术。
1、主动脉夹层及其治疗:
主动脉夹层 就是主动脉内膜发生破裂,高速的血流通过破口将动脉的内膜和中膜分离,血液从中流动,引起升主动脉、降主动脉夹层。破口部位多发生于升主动脉和降主动脉起始部。 急性主动脉夹层病人多表现突发的剧烈的胸骨后、或胸背部撕裂性疼痛,且伴随休克现象。急性主动脉夹层病情非常凶险,由于夹层血管的破裂,或夹层导致心、脑、肾等重要器官的缺血等,在发病的48小时内约有50%的病人死亡,因此需要早期诊断,及时处理。 主动脉夹层一旦诊断明确,应立即手术或介入治疗。夹层累及升主动脉的病人需要立即手术治疗。而仅累及降主动脉远段的夹层,可以行介入治疗(该手术创伤小,恢复快),也可以行手术治疗。
2、胸主动脉瘤及其治疗:
胸主动脉由于某些原因而扩张,其直径达到50mm以上时就称之为胸主动脉瘤。病因主要有遗传性因素,如马凡综合征,动脉粥样硬化、主动脉夹层、感染等。胸主动脉瘤的症状主要为扩大的瘤压迫导致的,如前胸部痛,声音嘶哑,呼吸困难等,但相当一部分病人没有症状,只有在作胸部CT或磁共振(MRI)检查时才发现。胸主动脉瘤最主要的危险就是破裂,因此,一旦确诊,就要手术治疗。手术的方式就是切除病变的胸主动脉,用人造血管替代之,恢复血管的正常功能。胸主动脉瘤手术效果良好。
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