1.一般治疗败血症
保证病人足够的水分及维生素。
卧床休息,加强营养,保证病人足够的水分及维生素;对于进食量少和有呕吐、腹泻的病人,要由静脉补液,以维持水和电解质及酸碱平衡。加强护理,注意口腔卫生与皮肤清洁,防止继发感染与褥疮形成。
2.对症治疗败血症
高热寒战,可用复方氨基比林2ml肌肉注射。体温过高者可考虑亚冬眠疗法,在给予冬眠药物的同时,在头颈、腋部、腹股沟部放置冰袋、使体温维持在38℃左右。烦躁不安者给予镇静剂,以减轻症状和病人痛苦。痉厥,用鲁米那0.1g肌肉注射。
严重的毒血症如中毒性休克、中毒性心肌炎,在充分利用和有效抗菌药物的同时,可以给一个简短的3~5肾上腺皮质激素治疗,氢化可的松每日200~300毫克或地塞米松每日10~15mg。在感染性休克治疗DIC,多器官功能衰竭,应采取的相应措施。患者可输入新鲜血液或γ球蛋白,以改善身体状况。
3.抗菌治疗败血症
应根据情况给予抗菌药物经验治疗。
败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗。以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。败血症的抗菌治疗可采用两种有效抗菌药物的联合,为了保证适当的血浆和组织的药物浓度,宜静脉给药,剂量要大。
应选用杀菌剂。疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7~10d。
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