慢性泪囊炎是一种常见的疾病,临床表现主要为泪溢及挤压泪囊区有脓性分泌物,因此给病人带来许多不便。传统的手术方法为经鼻外鼻腔泪囊吻合术来减轻症状,但由于鼻外径路术后常遗留面部瘢痕,影响美观,病人不愿接受手术,特别是年轻患者。
随着微创手术的不断发展, 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎已被越来越多的应用于临床,成为耳鼻喉科医生治疗慢性泪囊炎的一个极好的手术方法。经鼻内法行鼻腔泪囊造孔术,主要认为本手术有以下优点:
(1) 泪囊内侧壁与中鼻道仅有一薄骨相隔,造骨孔省力省时,用鼻内镜鼻内进路行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎,不需切开皮肤,简化了手术步骤,既减少了病人的痛苦,又不影响美观,故易被患者接受。
(2) 在鼻内镜下操作,不切断肌肉及内毗韧带,对泪囊的损伤小,不影响上述组织的导泪功能。也不需分离骨膜泪囊等,避免由于上次手术后粘连,瘢痕造成的手术难度。术后造口放置硅胶扩张管可维持粘膜造口,固定粘膜瓣有利于创面愈合。
(3) 慢性泪囊炎的病因绝大多数继发于鼻泪管的狭窄,另外一个因素是来自于鼻腔的病变,较少来自于结膜囊方面的炎症刺激。我们能对鼻内引起的鼻泪管阻塞的病因进行处理,做到鼻腔、泪道手术一次完成,取得满意的效果。
总之,经鼻内镜治疗慢性泪囊炎手术视野清晰、损伤小、定位准确、术后疗效好,尤其是并发症少,无面部瘢痕等优点,为慢性泪囊炎患者带来了福音,越来越受到广大患者的欢迎。
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