秋风起,蟹脚黄,秋天是吃蟹的好时节,但凉凉的秋风对许多患过敏性鼻炎的患者来说,却是痛苦的时候到了。鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞,这一连串症状会让您眼睛红红(症状严重的患者会因眼痒而揉眼)、鼻子红红(不停地用餐巾纸擦鼻涕)、说话有鼻音(让您周围的人误以为您正患重感冒,而远离您,或许您还没觉察到)。
有的患者平时就有症状,但季节的变化使得症状加重,他(她)们都不约而同地问我:“程医生,除了吃药,喷鼻,能不能给我手术?”在我还未给予答复的时候,他(她)们会接着问,“过敏性鼻炎能不能根治呢?我看了很多的广告,还去了**和**医院,好像有人说做手术能根治,我不敢确定,所以来问您。”
在这里,我想对焦虑的患者们说:直到目前为止,过敏性鼻炎的治疗依然是国际医学界不断探索的难点之一。所以,我很科学地告诉患者,过敏性鼻炎很难根治,但请您不要担心,更不要灰心,ARIA指南推荐对于不同的患者,需根据病情、病程采取个案化的规范化治疗,通过治疗能使症状得到很好的控制。规范化治疗包括避免接触过敏原,如尘螨、植物花粉、真菌、宠物等;尽量戒除烟酒等不良嗜好;鼻腔局部喷药,症状严重时可加服抗组胺药物;明确过敏原后可行脱敏治疗;药物治疗效果欠佳或伴有其他鼻腔疾病时可行手术治疗。
哪些患者需要手术治疗?
1、过敏性伴有鼻息肉、鼻窦炎。过敏性鼻炎的患者多数有鼻甲肥大,肥大的鼻腔会使得鼻腔空间变小,引起鼻塞,如果再伴有鼻息肉,鼻窦炎会加重鼻塞,建议行功能性内窥镜手术,在去除息肉,清理鼻窦后再辅助药物控制,让病情得到良好改善。
2、 过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲以及下鼻甲肥大。内窥镜下鼻中隔矫正术,属于微创。下鼻甲肥大可行低温等离子消融术,创伤小,对鼻塞有很好的改善。
3、 过敏性鼻炎导致下鼻甲肥大,鼻塞明显,使用药物效果欠佳或不愿长期接受药物治疗。行低温等离子下鼻甲射频消融术,微创,对鼻塞有很好的改善。
手术是否可怕?有无危险?疼痛能否耐受?
成人通常采用局部麻醉,如果无严重的心肺功能疾病,患者多能良好地耐受整个手术。
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