喉咽是消化道的一部分,位于口咽和食道之间,为食物进入胃的必经之路。
喉咽癌早期无任何不适或仅有咽部异物感,加之部位隐蔽,容易漏诊或误诊为慢性咽喉炎,当肿瘤生长至一定大小,明显占据管腔或累及喉部时,可出现吞咽困难、痰中带血、声音嘶哑等不适,当颈部淋巴结有转移时,可在一侧或双侧颈部触摸到肿块。由于确诊时多数已属晚期,喉咽癌预后较差,5年生存率约30%左右。
复发喉咽癌的治疗比较棘手,特别是接受过放疗的患者,治疗上最大的困难在于手术切除后的组织缺损修复。下咽及颈段食道术后组织缺损的修复方法主要有3种:胃咽吻合、游离空肠移植和皮瓣/肌皮瓣移植。胃咽吻合创伤大,术后并发症多,老年人和体质较差者一般难以承受。游离空肠代食道,特别是游离皮瓣代食道创伤小、移植组织瓣成活率高、并发症少,但需要过硬的显微血管吻合技术。结合黄老伯的具体情况,新华医院耳鼻咽喉-头颈外科于1月12日为他施行了喉咽癌复发灶切除术+股前外侧游离皮瓣移植代食道修复术,手术顺利,术后恢复良好,两周后黄老伯便恢复了经口正常饮食。
随着显微血管外科的发展,游离组织瓣移植技术已越来越多的应用于头颈部肿瘤术后组织缺损的一期修复中。采用游离组织瓣修复具有血供丰富、成活率高、供瓣部位隐蔽、可根据需要任意制作大小合适的组织瓣、术后供瓣部位无明显功能障碍等优点,已为越来越多的头颈外科医生所欢迎。其缺点是,需要过硬的显微血管吻合技术做支撑,故国内目前成功地开展了该类手术治疗的医院尚比较少。因此,遇喉咽癌,特别是晚期喉咽癌或复发喉咽癌时,应到有条件的医院就诊治疗。
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