孩子四岁时,有一半以上的家长感到他们注意力不集中或过分活跃,其中有40%因问题严重而引起了家长和老师的关注,但绝大部分会在3~6个月内自然好转。这说明3~4岁出现的多动症相关症状并不一定会持续下去。但是那些很早就出现多动症状且症状持续至少一年的孩子,多动症可能持续到儿童期甚至于青少年期,所以学龄前多动症状的严重程度、出现时间和持续时间决定了症状是否会迁延。
学龄期多动症儿童就没有那么幸运。国外统计多达80%的孩子症状将持续到青春期。多动症在青春期会自愈的说法是站不住脚的。而且在青少年期约有35%的人开始酗酒,甚至吸毒;多达58%的青少年患者至少留过一级;约35%的青少年中途辍学。他们在数学、阅读和拼写方面的成绩明显低于正常标准。
青春期需要自我接纳,处理伙伴关系、生理发育和早恋等等困惑,正常青少年尚且难以应对,对患多动症的青少年来说更是巨大的难题。他们中的少数人会出现悲伤抑郁体验,缺乏自信,对未来不抱希望,担心能否完成学业以及能否被社会接纳。患有多动症的青少年可能较早开始性行为,而且较少采取避孕措施;他们还容易发生驾驶问题,因超速驾驶被处罚或发生交通事故的几率是同龄人的3~4倍。因此家长们必须更加警觉,并努力防止这些事件的发生。
50%~65%的多动症儿童症状将一直延续到成年。虽然很多人都可以找到工作,并有能力负担自己的生活,但是他们的教育水平和社会经济地位常常低于其他人,甚至低于他们自己的兄弟姐妹。其中至少20%~45%有反社会行为,25%符合成人反社会型人格障碍的诊断。美国统计过去三年中有人身攻击行为的人,成年多动症患者占了4/5。
成年以后,多动症患者常有不良的工作记录和低靡的工作状态,在工作上显得力不从心。一项从儿童时期开始的追踪调查说明,多动症患者比别人更频繁的更换工作,而且经常是因为自己的不良行为和缺乏自控能力而被解雇。他们的工作能力存在如下几个严重问题:无法独立工作;不能守时并按时完成任务;不能持续、高效地工作;无法与同事友好相处。多动症对患者日常生活和社会功能所产生的不良后果远远超出了疾病本身,尤其是对于成年患者,主要是因为他们承担社会责任的种类和重要性都在不断地增加。
现在您应该了解,多动症患者随着年龄的增长要面临更多的问题。这其中有些问题可以因为维持治疗而缓解甚至消除,但是有一点需要指出:不能保证所有儿童在治疗后都能痊愈。那些在儿童阶段多动症状非常轻微的儿童完全康复的可能性更大。良好的智力、较少的攻击性或违抗性、父母恰当的关怀和指导、以及足够的经济和社会支持,都是促进他们康复的有利因素。
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