子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30~50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%患者合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预,也可行手术治疗。
子宫腺肌病的发病原因是激素相关性。目前治疗的药物包括促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa) 、口服避孕药、雄激素类衍生物、孕激素类、米非司酮、芳香化酶抑制剂、环氧化酶抑制剂、细胞因子调控、受体干预和基因治疗。但药物治疗的缺点在药物本身的副作用以及停药后易复发。如长期 GnRHa 治疗会出现低雌激素相关的不良反应,如面部潮红、情绪波动、阴道干燥、骨质脱钙等。
子宫切除术也是常用的治疗子宫腺肌瘤的方法,甚至被很多学者认为是唯一的治愈方法。但由于患者的生育要求以及人们对子宫的更深认识和人体器官完整性的精神需求,此种手术也逐渐为损伤相对较小的治疗方法所取代。
进行性痛经为子宫腺肌病的特征性症状,缓解痛经为该疾病的主要治疗目的,高强度聚焦超声(HIFU),可在体外利用高能超声波聚焦至病变部位,产生较高温度,使异位的子宫内膜丧失功能,从而阻断其对卵巢激素的周期性反应引起的出血和炎症介质的释放,在较长时间内有效控制痛经的发作,明显提高患者生活质量。而且在治疗中不开刀、不穿刺、无痛苦,是理想的“绿色治疗”方式。
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