1993年夏,一女性酒渣鼻患者,35岁,病史5年。患者经多家医院诊断为酒渣鼻,经治疗均无明显效果,患者绝望之际,经病友推荐,前来门诊求治于余。病人曰:“病友都推荐说你治顽固性皮肤病疗效好,我认定让你治了,你说怎么治疗,我就怎么配合。你千万不要有思想负担,该用猛药就用”。粗阅先前病历,知各种常规治疗,几乎全用过。看来常规治疗,恐难取效,唯另寻它途,遂告知病人:因门诊病人较多,对难治性病人不可能有过多的思考时间,最好到病房找我,让我有时间详细了解病情,以寻求较好的治疗方案。患者欣然应诺。
次日,我病房查房结束后,患者相约来治。查:患者鼻头色鲜红,无疼痒不适。按中医外科疮疡阴阳属性辨证,当属阳性病证,属火毒重症。选用重剂五味消毒饮,冀药物力专效宏,直达病巢。用药3剂后,病情好转,患者大喜,遂又按原方开3剂,没想到服完后,病情竟处于停滞状态。思之,莫非重剂五味消毒饮还嫌攻毒之力不足,遂在处方中加入全蝎、蜈蚣,嘱服3剂,以观疗效。服药后,患者又喜,病情又有好转,遂继用3剂。但复诊时,病情又处于停滞状态。看来继续应用攻驱逐火毒的方法是不可能治好这个病人的。那么,应该下一步应该如何治疗这个病人呢?
中医认为:肺开窍于鼻。结合舌脉证,也确实符合“肺热”证。我考虑到:患者先前曾用过不少枇杷清肺饮、凉血四物汤、凉血清肺饮之类的方剂,均无效。证属“肺热”,而方无效,当另选方。忽思:麻杏石甘汤是治疗内科肺系疾病的效方,遂以麻杏石甘汤化裁3剂,药后病情大减,继服5剂而愈。
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