非小细胞肺癌尤其是肺腺癌由于容易早期出现血行转移，故在临床上会遇到较多肺癌伴脑转移的初治患者。对于脑转移病人治疗策略应如何制订，是否应早期采取全颅放疗，临床上存在较多争议。我的治疗体会总结如下：
　　1、        目前有文献证实可透过血脑屏障的药物：培美曲赛、EGFR-TKI靶向药等，在临床使用过程中也得到了证实。
　　2、        对于脑部单发转移灶，可考虑伽马刀局部治疗，因全颅放疗易导致患者智力下降，从而影响生活质量；且为将来可能发生的脑转移灶进展留下了全颅放疗的机会。如病灶较大，水肿明显，压迫症状明显，而肺内病灶为单发，还可考虑外科手术切除。
　　3、        对于NSCLC伴脑多发转移、无明显颅内压增高症状的初治患者，如EGFR存在敏感基因突变，可考虑一线EGFR-TKI靶向药治疗。此时可以先服药观察药物疗效；2到3周后复查脑部磁共振观察脑部转移灶变化情况，如病灶明显缩小，可以不考虑全颅放疗；如病灶无缩小甚至增大，则应尽快全颅放疗。
　　4、        对于NSCLC伴脑多发转移、伴明显颅内压增高症状的初治患者，为安全起见，可早期行全颅放疗。