患者:本人在手指拉东西时感觉右手中指伸指肌腱被弹拨了一下,但没有疼痛感,然后发现我的中指第一指关节无法伸直,隔天发现中指第二指骨背侧中段轻微肿痛,如果不去按压的话不感觉痛,中指有略发胀感!但中指无力伸直,现采用小夹板固定中指, 如何治疗以及所需费用 化验、检查结果:X片显示无异常 最后一次就诊的医院:
医院手外科:
锤状指的治疗
按您所述,应是伸肌腱在止点附近的断伤,导致末节伸直不能,又称“锤状指”,有时伴随末节指骨的撕脱骨折。
治疗方面,(1)保守治疗:伤后马上用铝板或可塑板外固定,使近指间关节屈曲约60-70度+末节指间关节过度伸直,4-5周后拆除;固定前撕脱骨折要复位。但成功率不高约1/3。
(2)无撕脱骨折、外固定失败者,可以手术修复伸肌腱,但影响结果的因素较多,如肌腱粘连、功能锻炼时肌腱再断裂、关节僵直等,达到受伤前的功能状态的几率并不大。
(3)对撕脱骨折块很小,或无骨折、保守治疗及手术修复失败的病人,甚至所有锤状指的病人,推荐末节关节功能位融合术,特别是环、小指,或非职业需求伤者的食、中指。根据病人的职业及需求,将关节融合在15-25度,手术成功率高,一次性解决问题。不足是末节关节失去运动功能。
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