中医历来强调中药配方不仅要对症,还要煎服得法,才能发挥其最大药效,起到事半功倍的作用。尽管目前大部分医院提供代煎中药的服务,还是有许多患者愿意遵循千年中医古法,自己煎煮中药,只是对于煎煮的方法常常一知半解,特此老调重弹,谈谈中药的煎煮方法及注意事项。
煎煮中药就跟做菜一样,需要掌握火候、时间、先放什么、后放什么等等细节,这样才能做出一道色香味俱全、营养丰富的美味佳肴。当您拿到中药包准备煎煮时,希望注意以下几项:
1、煎煮容器:
一般首选砂锅。砂锅受热均匀,导热和缓且性质稳定,不易与中药内所含化学成分起变化,故为首选。如条件不允许,也可考虑用搪瓷制品煎药。忌用铜、铁锅,因为铜、铁的化学性质活跃,极易与中药内所含的鞣质、甙类等成分起化学反应,轻则使药液变色,重则破坏有效成分,甚至产生副作用。
2、中药浸泡:
中药煎煮前一定要先浸泡,这对于有效成分的充分溶出至关重要,又可缩短煎煮时间。在浸泡中药前,先看一下中药包内有没有特别另包的药物,那些药物可能需要先煎或者后下,所以不能与大药包同时浸泡。中药宜用冷水浸泡30分钟或更长时间,待药材浸透则有效成分易于煎出。煎药用水必须无异味、洁净澄清,含矿物质及杂质少。一般来说,凡人们在生活中可作饮用的水都可用来煎煮中药。最好以凉开水浸泡及煎煮为佳,因为煮沸过的凉开水可以避免自来水氯对有效成分的破坏,减少有效成分与钙、镁离子的结合沉淀。加水量以超出药物表面2~3cm为度,二煎用水量应减少,但仍需超过药物表面为宜,当然加水也应根据具体药物性质和方剂类型灵活应用。
3、煎药的火候、时间和次数:
煎煮中药有“武火、文火”之分,急火为“武火”,慢火为“文火”。一般先武后文,即开始用大火,煎沸后改用文火保持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干。解表剂宜武火急煎,使“气足力猛”,其他药物一般用武火煮沸,改用文火维持15~30分钟左右即可。补益药宜文火久煎45~60分钟,使有效成分充分溶出、药汁浓厚、药力持久。煎药不宜频频搅动,一方面会使锅中的温度丧失过多,不利于中药有效成分的溶出,另一方面会使某些药物中的易挥发成分大量挥发,影响药物的疗效。一般10分钟左右翻动一次即可。
中药汤剂每熬一次,有效部分的提取率为45%左右,为了充分利用药材,避免浪费,一剂药提倡煎3次,最少应煎2次。煎完后需保证药液总量在300~400毫升左右,将头、二(三)煎药液混匀后分2次或3次服完。若药液总量过多,可以混合后文火浓缩。
4、特殊药物的煎煮方法:
(1)先煎:有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药(如磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母、穿山甲、鳖甲、龟板等),因有效成分不易煎出,应先煎30分钟左右,再放入其他药同煎;川乌、附子等药物的毒性久煎可以降低,故也应先煎,以保证用药安全。
(2)后下:薄荷、砂蔻仁、大黄、番泻叶、钩藤、徐长卿等药物因有效成分容易挥发或破坏而不耐久煎,故宜后下,待其它药物煎煮将成前5~10分钟投入即可。大黄、番泻叶、胖大海等药物甚至可以直接用开水泡服。
(3)包煎:蒲黄、海金沙等药材质地过轻,煎煮时易漂浮在药液上面或成糊状,不便于煎煮、过滤及服用;车前子、草苗子等药材较细,又含淀粉,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;枇杷叶、辛夷、旋覆花等药材带绒毛容易刺激咽喉。上述药物宜用纱布包裹入煎。
(4)另煎、烊化、兑服、冲服:某些贵重药如人参、西洋参等应另煎。阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶类药,容易粘附于其他药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,宜另行烊化,再与其他药汁兑服。芒硝等入水即化、竹沥等液汁性药材,宜用煎好的其他药液或开水冲服。
正确煎煮中药,只为疗效的充分发挥做了一半,在此基础上还需重视正确的中药服用方法。
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