相对常规外科手术,ERCP技术创伤小,具有痛苦少、效果好、术后恢复快及很好的可重复性,它是当前胆总管结石治疗的首选方法。
那什么是ERCP技术呢?ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,内镜下逆行胰胆管造影)技术,就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部,经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其他诊疗操作。
ERCP技术已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术,是现代胆胰病学的重要组成部分。ERCP技术主要包括:胰胆管造影术,十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术,胆管、胰管结石碎石取石术,胆管、胰管狭窄扩张术,鼻胆管、鼻胰管引流术,胆管支架、胰管支架置入引流术等。
胆总管结石可引发多种危重病症
胆结石分为胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石,其中大多为胆囊结石,我国胆总管结石发病率较高。
“在各类胆结石中,胆总管结石的危害是最大的,包括多种急性和慢性病症。最常见的是急性梗阻性胆管炎,典型临床表现为上腹痛、发热、黄疸,病情加重可发展成化脓性胆管炎、肝脓肿,可出现休克、多脏器功能衰竭等症状,危及生命。”“另一急性病症为急性胰腺炎,胰腺的胰管开口与胆总管开口同为十二指肠乳头,胆总管结石在导致胆总管梗阻的同时可引起胰管梗阻,胰液排除不畅,诱发胰腺炎,甚至发展为重症胰腺炎,其病情重、病程长,医疗费用大,存在较高死亡率。发病病人中,约70%以上急性胰腺炎的主要病因是胆总管结石,所以,市民尤须重视。慢性病症方面,由胆总管结石引起慢性的反复胆管梗阻、炎症可导致长期的肝功能损害,最后发展为胆汁性肝硬化,部分甚至发展为胆管癌。”
应用ERCP技术治疗胆总管结石好处多
如何处理胆总管结石?在各种方法中,药物溶石治疗效果不明显。手术治疗是治疗胆总管结石的最主要的有效手段,以往大多采取常规外科手术的治疗方法,但存在创伤大、术后恢复慢、结石残余或复发难处理、晚期并发症较多等问题。
不过,随着现代医学的发展,ERCP技术治疗胆总管结石可以解决这些问题。首先,ERCP术中有诊断优势,可进行胆管造影,是诊断胆管病变的金标准,也是胆总管结石最后的确诊方法。ERCP技术手术成功率高,创伤很小,它通过消化道进行微创手术,通过十二指肠乳头不到1厘米的切口,就可进行取石操作;可减少结石的复发率,ERCP技术不仅可以取石,同时还可解决术中发现的上述结石病因。ERCP技术手术重复性极强,胆总管结石容易复发,如采取传统外科手术复发后再次手术难度明显增加,并发症增多,而采取ERCP技术再次手术则更简单,成功率更高,损伤更小。
尤其对一些特殊病人如老年体弱患者,ERCP术中可以通过放置胆管支架,建立良好的胆道引流,即可在不取石情况下,解除胆管阻塞、感染等症状,且约80%左右的病人胆管结石会逐步减少、缩小,经过半年左右时间,即可创造更好的ERCP操作条件,进行成功取石。
因此,ERCP技术是目前治疗胆总管结石的首选方法。
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