内窥镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography)简称ERCP,是70年代新开展的一种检查技术,扩大了对胆管与胰管疾病的检查方法。近年来在此基础上开展了经内窥镜乳头切开术、总胆管取石术以及胆管引流术,解除梗阻因素,避免开刀手术的痛苦。
[检查方法] 将十二指肠纤维镜送至十二指肠降段,找到十二指肠大乳头后,经乳头插入一细塑料导管,再注入造影剂,使胆道系统显影,发现病变,明确诊断。整个造影过程均在透视监视下进行。
ERCP适应症
一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症,主要包括:
1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。
2、胆囊切除或胆管术后症状复发者。
3、临床疑有胰腺肿瘤 、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。
4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤,胆源性胰腺炎须去除病因者。
5、怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。
6、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。
7、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。
8、因胰胆疾变需行内镜下治疗者。
9、胰腺外伤后疑胰管破裂者。
10、胆管手术疑有误伤者。
11、疑胰腺先天性病变。
12、胆管癌(胆总管、肝门部及胆囊);
13、胆石症(胆总管、胆囊、及肝内胆管)
14、肝内胆管疾患(胆管炎)
15、胆道系统狭窄及扩张性质、程度16 某些肝脏疾患。
ERCP禁忌症
1、有上消化道狭窄、梗阻,估计不可能抵达十二指肠降段者。
2、有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者。
3、非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。
4、有胆管狭窄或梗阻,而不具备胆管引流技术者。
5、对于碘造影剂过敏者,可改用非离子型造影剂,术前要做好急救准备工作。
6、重度胆管感染者
[并发症] 较少见,发生率约2%-4%,主为胆管炎、败血症,乳头部及胆管损伤及急性胰腺炎等。
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