上背痛的原因有多种，其中，有两种导致“上背痛”的骨科疾病，它们分别是“棘上韧带炎”和“背肌筋膜炎”。下面我简单谈谈对这两种疾病的认识。

　　棘上韧带炎又称“棘突炎”，国内医生对此病的这两种命名极其熟悉，但对于这个疾病的第三个病名却不熟知，有的国外医学者将此病成为“棘突过敏症”。

　　从临床门诊接诊的病人来看，棘上韧带炎多因长期坐姿不正、含胸驼背而致，有的处于青春期的少女由于胸部的突然发育，因害羞人为的调整行走坐立的姿势，长期的坐姿不正久而形成棘上韧带炎。

　　门诊检查时棘上韧带炎往往在棘上韧带的体表投影处有明显的压痛，痛点比较明确，更有甚者会出现“触痛”，医生刚刚接触到痛点时患者旋即产生剧烈的疼痛感，有的患者甚至在穿衣时接触到衣物即出现棘上剧痛。但除却棘上韧带的体表投影处，棘旁及其他部位却没明显的痛点。

　　背肌筋膜炎多因劳累或感冒等感染类疾病所致。门诊检查时患者双侧背肌紧张，甚者呈皮革样触感，压痛虽然明显但痛点不明确，换句话说，压痛广泛，找不到特别具体的压痛位置，但棘突部位往往无明显阳性表现。

　　两种疾病后者比较容易治疗，预后也比较良好。但棘上韧带炎的治疗效果却有着很大的差异。治疗棘上韧带炎常用的治疗方法有：理疗、外用药物、内服药物、针灸及针刀松解及局部封闭疗法。有的患者仅经过一次治疗即收获较好的效果。但有的患者经过多次治疗效果仍不明显，甚至有的患者在接受局部封闭治疗后疼痛会加重好几天，这就归结到刚开始我谈到的棘上韧带炎的命名的问题上来了，“棘突过敏症”这个命名就与刚才所描述的患者的症状比较吻合，目前，为何棘上韧带炎会出现“棘突过敏”症状尚不明确。而且棘上韧带炎如此敏感之征象往往多见于颈胸段，腰段很少出现如此敏感之疼痛，故“棘突敏感症”这个诊断命的确切解说尚待明确。