(一)尿道扩张
尿道扩张是治疗尿道狭窄的最原始方法,早在公元前6世纪,埃及和印度的医生就开始使用扩张术。对于尿道粘膜表浅疤痕或皱褶引起的狭窄,扩张是一种较好的方法,其结果是扩大尿道腔,而不产生新的疤痕。然而,绝大部分的扩张是暂时处理的方法而非治愈手段。我们必须认识到,如果扩张引起出血,必定有组织损伤,那就意味着新的疤痕会形成。
成人的尿道狭窄往往从小于 18F 开始,大多数病人扩张不会超过20~22F。
(二)尿道内切开
尿道内切开仅限于粘膜皱襞样狭窄,以及非常表浅的海绵体纤维化病人或短于1cm的狭窄。尿道内切开的原则是切开狭窄,使软弹性组织能够膨胀到尿道。为了达到效果,切开必须深至海绵体纤维化地全层。尿道上皮长满尿道半周需花4~6 周时间,因此尿道内切开病人留置导管的时间也需要 4~6 周。表浅狭窄内切开后有利于上皮化。
(三)尿道修复与重建
1、狭窄段切除尿道端-端吻合术 狭窄段切除尿道吻合术仅限于长度较短的尿道狭窄( 1~2cm )。
2、带蒂皮瓣移植重建尿道。
3、游离黏膜重建尿道 用于修复与重建尿道的黏膜组织有膀胱黏膜,口腔黏膜,结肠黏膜等,近来舌黏膜应用越来越多。
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