新辅助化疗（NAC）是治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的一种辅助性方案。对于接受 NAC 后行根治性膀胱切除术（RC）的患者，术后病理分期与预后关系尚待评估。
　　日前，加拿大 Zargar 教授等进行的一项多中心队列研究表明，对于 cT2-4aN0M0 患者，术后分期 T ≤ 1N0 的预后则比 T＞1N0 要好，该研究结果发表在近期 The Journal of Urology 上。
　　该研究收集了 2000-2013 年来自北美和欧洲 19 个医学中心的病例，将初诊为 cT2-4aN0M0 且经 NAC 和 RC（NAC/RC），术后病理诊断为 N0 的 873 例患者纳入最后的研究分析，其中 pT0N0 有 257 例，pTa/Tis/T1N0 有 207 例，pT ≥ 2N0 有 409 例。
　　需要说明的是，此研究中患者接受的 NAC 方案并不完全一致，有 MVAC 方案（甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂），也有 GC 方案（吉西他滨和顺铂），还有其他方案，包括卡铂和吉西他滨组成的 GaG 方案，以及含紫杉烷类化合物和非铂类化合物的化疗方案等。
　　随访中发现，pT0N0 组与 pTa/Tis/T1N0 组总生存时间（OS）并无差异，但若分别与 pT ≥ 2N0 组相比，pT0N0 组和 pTa/Tis/T1N0 组的 OS 都更长。换言之，行 NAC/RC 后 pT ≤ 1N0 预后较之 pT ≥ 2N0 者更好。
　　研究者对可能影响 OS 的多个变量建立了 Cox 多变量比例风险分析模型，发现除了上述结果外，接受 MVAC 方案比其他 NAC 方案预示着更长的 OS；而对同样接受 MVAC 方案治疗的患者，术后 T 分期越高，死亡风险比也越高。同样，手术切缘阳性亦不利于患者预后。
　　该研究表明，接受 NAC/RC 治疗后，pT ≤ 1N0 的患者预后更佳；但 pT0N0 与 pTa/Tis/T1N0 预后之间的关系尚不能确定。此外，由于并非所有患者都对 NAC 敏感，所以有人认为如果全都采取 NAC，可能会耽误根治手术的最佳时机。至于哪些患者适合 NAC，尚需进一步研究开发与化疗敏感性相关的生物学标记物。