晕厥是由一过性的脑供血不足导致的短暂的意识丧失状态,发作突然,发作时患儿常常因肌张力丧失不能维持正常姿势而倒地,一般维持数秒,能很快恢复正常。
晕厥是儿童时期的常见急症,其发病率呈上升趋势,占儿科急诊的1%,常常引起青少年的意外伤害,而受到社会、家庭和临床的关注。
导致儿童晕厥的病因很多,包括神经介导性晕厥、心源性晕厥、代谢性晕厥和精神性晕厥等。
血管迷走性晕厥是最常见的晕厥病因之一,约占全部晕厥的60-70%,多见于年长儿童,青春期女孩多见,通常表现为患儿持久站立(多发生在星期一升旗仪式上)、运动或紧张等可诱发晕厥发作,起病前可有短暂头晕、注意力不集中、面色苍白、视听觉下降、恶心、呕吐、出冷汗等症状。
直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥公认的有效的方法,包括基础和舌下含服硝酸甘油激发试验,方法:试验前三天停用一切影响自主神经功能的药物,试验前12小时禁食,试验时要求安静、光线暗淡、温度适宜,运用多导生理监护仪持续监测心电图,血压变化,并定时记录,出现症状连续记录,患者先平卧10分钟,后调整倾斜床至60度,直至出现阳性症状或45分钟完成全过程,如阴性,在倾斜位置,舌下含服硝酸甘油4-6ug/kg,观察20分钟或出现阳性反应。
血管迷走性晕厥的治疗:健康教育、基础治疗、药物治疗、起搏器治疗等等。
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