术中电刺激定位致痫灶

　　对于术前评估能够定位致痫灶，并给予手术治疗的患者，术中行皮层脑电检测(ECoG)可以进一步鉴别致痫灶、指导手术切除范围及评估切除的完整性。但是，事实上，我们很少用(ECoG)定位发作起始区。因为术中(ECoG)检测时间短，意义不清楚、受麻醉等因素的干扰大，除了个别患者外，很难记录洗到发作期脑电热图。术中皮层电刺激除可用于术中定位脑功能区外，还可诱发放电、临床下脑电发作、先兆发作和临床发作，从而用于术中致痫灶的辅助定位。术中皮层电刺激可诱发出惯常发作及非惯常发作。

　　目前术中电刺激定位致痫灶的意义仍存在很大的争议。利用术中发作间期尖波的分布、后放电的起始和持续时间，以及电刺激局部脑组织诱发患者的惯常发作等，并不总是能够准确定位出致痫灶的区域。刺激强度、刺激脉宽、刺激频率、刺激时程和刺激部分等均可能影响电刺激的结果。因此，在行术中电刺激定位致痫灶时，需要综合考虑各种因素，慎重地进行分析及定位致痫灶。