1、什么是肾占位?包括哪些疾病?
肾脏占位是有关肾脏占位性病变的一种简称,是一种用于影像学检查(B超、CT、磁共振等)中的术语,严格来说并不是一种十分规范的称呼,包括良性病变及恶性病变, 良性病变包括单纯性肾囊肿、多囊肾、肾脓肿、寄生虫包块、血肿以及一些良性肿瘤,比如错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤)、炎性假瘤、嗜酸细胞瘤、球旁细胞瘤等。恶性病变主要是恶性肿瘤,包括肾细胞癌、囊性肾癌、肾盂肾盏上皮肿瘤、肾母细胞癌等。
2、肾囊肿要紧吗?
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿(单发及多发)和获得性肾囊肿。
病因较多,遗传、先天发育不良、基因突变、感染、有毒有害物质接触等均有可能。
诊断:B超、CT等基本可以明确,一般临床没有症状而是体检发现,少数会有病变侧腹痛、腰背疼痛等, 若囊肿内急性出血,会出现腰部剧痛。
治疗:囊肿较小,可以临床观察,不需要特殊处理。若囊肿直径>4cm,则一般需要处理,手术行去顶减压术(腹腔镜微创手术、开放手术等);或囊肿穿刺抽液并硬化剂治疗(较少用)。
3、肾脏肿瘤都是恶性的吗?
肾肿瘤并不全是恶性,但是恶性的占多数。良性肿瘤包括错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤)、炎性假瘤、嗜酸细胞瘤、球旁细胞瘤等;恶性肿瘤包括肾细胞癌、囊性肾癌、肾盂(肾盏)癌、肾母细胞癌、肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤以及其他部位的恶性肿瘤转移到肾脏上等等。成人的肾细胞癌约占肾脏起源的恶性肿瘤的90%以上。肾母细胞瘤为小儿肿瘤。
4、肾癌的症状有哪些?主要病因有哪些?
典型的肾癌的临床表现包括:血尿、疼痛、腰部肿块以及肾外表现(发热、高血压、精索静脉曲张、血沉快、红细胞增多、肝功能异常、高钙血症癌胚抗原升高等)。
随着人们健康意识的增强,通过体检(B超、CT、磁共振的等)发现的早期肾癌(无症状)越来越多,而具有典型症状的反而越来越少了。早期肾癌的治疗效果相对更好。
5、得了肾癌就一定要切除肾脏吗?
随着医疗技术的进步及临床医生的不断探索研究,目前有部分肾癌可以保留肾单位手术。言下之意,肿瘤完整切除,而正常肾脏组织予以保留,最大限度保护了肾功能。只要病人选择合适,手术操作恰当,保留肾单位手术的疗效完全可以和根治性肾切除术媲美。
6、什么样的肾癌可以做保留肾单位手术?
保留肾单位手术的病例必须作严格的筛选,绝对不能为了追求保留肾单位手术而放宽指征。常规保留肾单位手术的适应症包括:①绝对适应症:肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾,如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者,以及双侧肾癌等。②相对适应证:肾癌对侧肾存在某些良性疾病,如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等)患者。
保留肾单位手术特别适合位于上下极或边缘的肿瘤。肾实质切除范围应距肿瘤边缘0. 5~1. 0cm,肿瘤直径<4cm最合适,部分情况下可以放宽至<7cm。
7、保留肾单位手术会造成肿瘤切不干净吗?保留肾单位手术会更容易发生肿瘤复发吗?
保留肾单位手术必须严格控制手术指征,由经验丰富的外科医生综合考虑,按照标准的保留肾单位手术方式进行手术,就不会造成肿瘤残留,也不会比根治性肾切除术后的复发率更高。
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