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作者
1、本计划应在骨科医生的指导下执行。这里提供一套常规治疗方案。由于每位患者病情不尽相同，具体执行时要结合患者具体情况，制定个性化的康复方案。
2、前交叉韧带术后的康复目的主要是针对：本体感觉、关节稳定性。中国中医研究院骨伤科医院关节镜及运动医学科刘劲松3、 前交叉韧带重建术后支具穿戴6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动应尽早开始。
4、康复锻炼中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消弱或消失，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
5、肌力练习应贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真对待。
6、关节的肿胀会伴随整个练习过程，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
7、功能锻炼后即刻给予冰敷15―20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2-3次。
8、支具选用长腿直支具或卡盘支具，一般术后佩带4-6W。
9、在训练中有任何的不适，请立刻停止训练，询问治疗师后再进行。
训练：
第一阶段：术后1-7天(术后水肿期)。
目的：
1、非负重。
2、练习活动度。
3、练习本体感觉。
4、促进血液循环。
5、静态肌力练习。
6、防止肌肉萎缩。
1、术后1-2天。
1)支具--锁定在0°伸直位。配带支具4--6周，行走--拄双拐;不负重。
2)练习：
① 踝泵：用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸，可促进血液循环，消除肿胀，对防止静脉血栓有重要意义。每日4小时1次，每次1-2组，每组20个。
② 膝关节ROM训练：
CAM以健肢带动患肢被动膝伸直到0°(体力较差的病人、关节有粘连可能性的病人可以使用CPM进行，或静态练习)。
N绳肌的牵拉训练：每日4次，每次1-2组，每组5个。
③肌力训练：每日4小时1次，每次1-2组，每组20个。
等长训练：
1) 床上平卧，静态练习。
2) Biodex设备股四头肌等长收缩、N绳肌等长收缩练习。
等张训练：
直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处。
被动膝伸直到0°。
股四头肌等长收缩 直腿抬高练习。
④ 电疗：每日1-2次，每次半小时至1小时。
防止肌肉萎缩：电刺激。
镇痛：TENS。
⑤ 冰敷：每次15分钟，温度0-4度。
2、 术后3天。
1)支具--锁定在0°伸直位。
行走--拄双拐;不负重练习。
2)练习。
①踝泵练习：用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸，可促进血液循环，消除肿胀，对防止静脉血栓有重要意义。
② 本体感觉训练：CAM每日4次，每次15分钟③ 松动髌骨：每日4次，每次1-2组，每组4方向，每组15个。
④ 膝关节ROM训练：被动闭链屈膝训练： 0°-90°CPM：每日1-2次，每次1小时。
CAM ：每日4次，每次15分钟。
足沿墙壁下滑训练：每日4次，每次1小时。
仰卧位闭链训练：每日4次，每次1小时。
足沿墙壁下滑训练 仰卧位闭链训练：
坐椅子上患足踩地，健足帮患者腿屈膝90°：每日4次，每次5个。
Biodex3训练：被动模式⑤肌力训练：每日4次，每次1-2组，每组20个，中间休息2分钟。
A、等长训练：
l 仰卧位股四头肌及N绳肌等长性共同收缩l 屈曲等长训练;伸展等长训练;内收、伸展等长训练：
lBiodex 3训练：多点等长训练。
B、等张训练：
侧抬腿练习。
后伸练习。
Moflex设备训练。
髋关节内收练习。
Moflex设备练习。
髋关节外展练习。
后伸练习。
3)电疗：
防止肌肉萎缩：电刺激。
镇痛：TENS。
4)冰敷或冷空气治疗。
3、术后4-14天：
练习同术后第3天，术后第8天增加俯卧位屈膝。
第2阶段术后2-3W(最大化保护阶段)。
进入第2阶段训练的标准：
良好的股四头肌控制。
完全膝关节被动伸直。
被动ROM 0°-90°。
良好的髌骨的活动度。
少量的关节渗出。
第2阶段训练的目的：
1、 练习主动膝关节活动。
2、 加大肌力的训练。
3、 继续本体感觉训练。
训练：
1、术后第二周。
1) 继续以上练习。
2) 终末伸膝肌力练习：每日4次，每次1-2组，每组20个，中间休息2分钟。
3) Moflex设备：踝跖屈抗阻训练。
4) 膝关节ROM训练：被动屈膝0-100°主动屈膝0-80°。
足沿墙面下滑训练。
CAM训练：每日4~6次，每次30~45分钟。
Biodex练习：每日1次，每次1组。
主动助力ROM练习。
股四头肌多点等长的力量训练。
N绳肌多点等长的力量训练。
2、术后第三周：
1)继续以上练习。
2)膝关节ROM训练：被动屈膝0-105°主动屈膝0-90°。
CAM训练：每日6次，每次40~60分钟。
俯卧屈膝练习。
3)强化肌力训练：每日4次，每次2组，每组20个。
站立位：直腿抬高训练，勾腿训练。
坐位：Theraband屈膝训练。
俯卧屈膝练习。
Moflex设备训练。
俯卧屈膝练习 站立位：直腿抬高训练。
第3阶段：控制行走阶段(术后4-6周)。
进展到第3阶段的标准。
主动ROM 0-90°。
少量渗出。
第3阶段训练目的：
1、 膝关节主动活动不受限。
2、 增加膝关节周围肌肉力量。
3、 增加膝关节稳定性。
训练：
1、术后第四周：
1)髌骨松动。
2)膝关节ROM训练：
被动膝关节ROM：0°--105°，主动ROM：0°--90°。
俯卧位屈膝。
站立位屈膝。
3)肌力训练：
Molfex直腿抬高(由0、5磅逐渐增加到5磅)。
Moflex髋关节内收、外展、后伸抗阻训练(由0、5磅逐渐增加到5磅)。
微蹲训练(0-30°)，持续30秒，重复20次，3组。
Biodex练习。
主动助力ROM练习。
股四头肌多点等长的力量训练。
N绳肌多点等长的力量训练。
4)负重及平衡训练：在治疗师指导下训练。
平行杠内患肢部分负重训练(25％开始)，重心前后、左右转移训练。
5)游泳池内行走20分钟。
6)功率自行车训练15分钟。
7)微蹲训练 侧向跨步训练。
2、术后5-6周：
1) 膝关节ROM训练：CAM训练。
被动膝关节ROM：0°--125°，主动ROM：0°--105°。
2) 肌力训练：
Moflex设备N绳肌抗阻训练：
3) 负重及平衡训练：
平行杠内患肢部分负重训练(50％-100％)，重心左右、前后转移训练。
4) 前后、侧向跨步训练:可使用Moflex设备协助进行。
5)单拐步行训练。
6) Kardio功率自行车训练 15分钟。
第4阶段术后7-12周(中期保护阶段)：
进展到第四阶段标准：
主动ROM 0°-125°。
股四头肌力量缺失≤40％。
N绳肌力量缺失≤20％。
KT得分无改变(+2或更少 在20磅)。
第4阶段训练目的：
1、 病人独立负重行走。
2、 病人的肌力和稳定性达到正常标准的70％。
训练：
此阶段患者脱拐行走。
1、 热身：Kardio功率自行车 15分钟。
2、 髌骨松动。
3、膝关节ROM训练：
CAM训练。
被动膝关节ROM：0°--140°，主动ROM：0°--120°。
4、力量训练。
单腿提踵训练：20个/组。
功率自行车抗阻训练：15分钟。
蹲起训练：20个/组，3组/日。
平衡训练：
在坚硬地面上训练，稳定训练垫上训练，平衡板训练。
Multi-hip髋关节训练器抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收。
Stair Leg Press Multi-Hip。
Biodex等速耐力训练(股四头肌)。
Moflex设备训练(亦可进行Multi-Hip训练)。
5、本体感觉训练(稳定性训练)：
重心转移训练。
上、下台阶训练。
CAM训练。
Biodex练习(闭链练习)。
向后行走。
6、步态训练：
上、下台阶训练， 侧方上、下台阶训练。
第5阶段 恢复到主动活动阶段(13-24w)：
进展到第4阶段的标准：
增强力量，耐力。
开始准备功能活动。
KT2000测试无改变。
等速测试：(术后16周，-2个速度， 60°，180°)。
股四头肌缺失≤35％。
N绳肌缺失≤6％。
第5阶段训练目的：
1、病人完全独立行走一定的距离。
2、病人完全独立上下一定的台阶。
3、病人的肌力和稳定性达到正常标准的85~90％。
训练：
1、适应性训练：
功率自行车。
2、力量和协调性训练：
等张训练：继续开链、闭链训练。渐进抗阻训练，阻力保持坐位伸膝最大值的70-75％。
Moflex 训练。
Kardio Stairmaster 训练。
Compass Leg press 训练。
Compass Multi-hip髋关节训练器训练。
等速训练：Biodex 开始60°和180°力量，耐力训练 Moflex 训练。
3、平衡和稳定性训练：
Biodex 平衡训练。
Plyometrics 训练：跳上跳下练习，侧向跨跳练习。
Trampline平衡和本体感觉训练。
4、Treadmill 步行训练。
5、灵活性训练：
膝绕环练习。
侧方移动训练。
侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳， 8字形跑，急停急转训练。
若等速运动评定时H/Q比率达80％可训练专业性的体育活动。
以上训练计划仅供参考!务必在医生或治疗师的指导下训练!
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