目的：观察针刺治疗产后尿潴留的疗效。方法：以八脉交会穴为主穴，配合耳穴治疗产后尿潴留35例。结果：治愈率94％，总有效率100％。结论：以八脉交会穴为主穴治疗产后尿潴留，上通下达，标本兼治，见效快，疗效好，易于临床上推广运用。

　　产后尿潴留是产科的急症之一。本病以产后3天内多见，小便点滴而下，甚至闭塞不通，小腹胀急疼痛者，中医又称为“产后隆闭”。现代医学通常采用保留导尿管24～48小时定时开放的方法［1］。但导尿容易诱发感染。笔者在病房会诊的一年里，以八脉交会穴为主穴治疗产后尿潴留，取得了满意的疗效，现报告如下：

　　1、一般资料

　　本组35例均为初产妇，年龄23～36岁，平均29.5岁。其中自然分娩3例，剖宫产32例。在剖宫产的32例患者中，有30例使用了镇痛泵。

　　2、分型

　　产后尿潴留分为虚证和实证两种：虚证为脾肺气虚，肾阳不足，治则当补气温阳，行气化水，以助膀胱气化正常。实证为肝郁气滞，瘀热互结，湿热蕴内。治则当清热化瘀，理气行水，以使膀胱气化通利。35例患者中，虚证24例，实证11例。

　　3、治疗方法

　　3.1、针刺：

　　主穴：双侧列缺、照海。

　　配穴：双侧阴陵泉、三阴交。

　　方法：患者仰卧位，选用直径0.35mm，长度40mm的毫针，穴位常规消毒后，将毫针快速刺下，使局部有酸胀感。列缺、照海用平补平泻手法，阴陵泉用泻法，三阴交用补法，留针20min，

　　3.2、耳穴：

　　取穴：肝、肾、脾、肺、膀胱、三焦。

　　方法：取耳穴磁珠按压以上诸穴3～5min，间隔15min后可多次按压，按压时以患者耳朵有疼痛感，伴耳朵发热、发烫为佳。

　　4、疗效标准

　　以《新编中医妇科学》中“产后小便不通”一节的疗效标准为依据：小便通畅，症状和体征消失者为治愈；小便已解，症状及体征有改善者为有效，症状及体征无变化者为无效。

　　5、典型病例

　　黄×，女性，26岁，于2001年6月28日行剖宫产手术后，导尿管留置24小时，拔除后不能自解小便，小腹胀痛，有尿意，但欲解不能，复插导尿管，于6月30日请针灸科会诊。当时，患者面色苍白，时常叹息，乳汁少，小腹胀，轻压痛，使用镇痛泵，舌质淡红，苔薄，脉弦。拟诊为气机阻滞，肝失调达，致膀胱气化不利。治则：疏肝理气，通利膀胱。取穴：双侧列缺、照海、阴陵泉、三阴交，留针30min后起针，再粘贴耳穴，按压肝、脾、肾、肺、膀胱、三焦，致双耳发烫，同时让护士拔去导尿管，嘱患者大量饮用温开水，双手搓热后按揉小腹，放松心情。1个小时后，笔者电话询问护士，诉患者已自解小便。

　　6、体会

　　产后尿潴留是产后常见的并发症，多发生于初产妇，以滞产及手术产后多见。中医有关本病的文献始见于隋？《诸病源侯论》，并提出了小便不通是由于“因产动气，气冲于胞，胞转屈辟”及“小肠本夹于热，因产水血俱下，津液竭燥，胞内热结”的病因，而小便通畅有赖于膀胱的气化功能。《素问？灵兰密典论》曰：“膀胱者，中州清阳之气下陷，反致膀胱滞塞不通，即所谓州都之气化不行者。”

　　笔者选用列缺、照海为主穴，是因为产后尿潴留为膀胱气化失职，与肺、脾、肾三脏密切联系：因肺主气，能通调水道，下输膀胱，为水之上源；脾主运化，转输水道；肾主水，司二便，与膀胱相表里，为水之下源［2］。列缺为手太阴之别，《灵枢？经脉》曰：“其病实，则手锐掌热，虚则欠  ，小便遗数……”照海属足少阴经，为阴跷脉所起之处，故与阴跷脉相通，其主治证有小便淋沥，膀胱气痛等。三阴交、阴陵泉均为足太阴穴，二者相配伍，有渗湿利尿的作用。近年来有实验表明：针刺狗的照海、三阴交等穴，当达到一定刺激量时，对输尿管蠕动有调节作用，可使输尿管蠕动显著增加。引起输尿管蠕动增加的机理：一是针刺直接增加输尿管的蠕动，另一方面可能是增加尿量［3］。

　　另外，耳穴与脏腑经络也有着密切的关系。《灵枢？口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”按压耳穴也是对经络穴位的长期刺激。在治疗过程中，笔者发现，2例有效的患者均为实证患者，且伴有情志抑郁等症状，因此对患者进行心理疏导也是非常必要的。在本组35例患者中，有30例是使用了镇痛泵的，镇痛泵的大量使用与产后尿潴留的发病增多是否存在必然联系，还需要进一步的研究与探讨。

　　综上所述，八脉交会穴治疗产后尿潴留，上通下达，标本兼治，见效快，疗效好，是值得临床上推广的治疗方法。