病因:
1、感染
有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关;
2、年龄
结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高;
3、胚胎异常
幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关;
4、生活习惯
食物中含纤维多息肉的发生就少,反之就多,吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。
5、遗传
某些多发性息肉的发生与遗传有关,患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的,以后当此等位基因发生突变时,则在突变部位发生腺瘤,这种突变称为体细胞突变。
临床表现:
1、间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,也有引致肠套叠外翻脱垂者。
2、少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。
3、直肠指诊可触及低位息肉。
4、肛镜,直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5、钡灌肠可显示充盈缺损。
检查:
1、直肠指诊可触及低位息肉。
2、肛镜、结肠镜可直视见到息肉。
3、钡灌肠可显示充盈缺损。
诊断:
1、便血或黏液脓血便史。
2、肛诊或肠镜发现息肉。
3、钡灌肠见多少不一充盈缺损。
治疗:
1、手术治疗
(1)单个息肉可行切除,加病检同时进行。
(2)多发息肉或息肉较大有恶变征,可经肛门肛窥肠镜进行病理活检,以除外恶变。
(3)低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除。
(4)广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。
(5)高位息肉可行结肠镜高频电切。
(6)息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。
2、药物治疗
(1)一般小量出血,以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主。
(2)较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质维生素外,应做好术前准备,如备血等。
(3)出血量大于800ml或血压不能维持,应及时输血并行剖腹手术治疗。
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