什么是踝关节扭伤？

　　踝关节扭伤是指踝关节周围韧带的撕裂伤。韧带是跨越关节连接骨骼的一些坚硬的纤维组织。韧带撕裂可以是很轻微的纤维牵拉伤，也可以是韧带完全断裂。最常见的是踝关节外侧韧带损伤，也就是位于踝关节外侧部位的那部分韧带受到了撕裂；其次是位于踝关节内侧的所谓内侧韧带，也就是三角韧带损伤；最少见的是在踝关节附近联接小腿两根骨头（胫骨和腓骨）之间的下胫腓联合扭伤，也称“高位踝关节扭伤”。

　　怎样诊断踝关节扭伤？

　　病史：一般踝关节扭伤时大家都会知道，而且可以描述踝关节扭伤的方向。但如果是车祸等情况，大家就很难回忆起受伤时怎样发生的，只知道自己的脚受伤了。

　　体检：韧带的部位会有压痛，踝关节有肿胀。一般来说韧带会有松弛的表现，但有时因为疼痛比较厉害，引起肌肉保护性痉挛，反而掩盖了韧带松弛的情况。

　　X检查：如果局部肿胀很明显，而且骨头也有压痛，就要当心是否会有踝关节骨折，需要拍摄X线片排除踝关节骨折。

　　核磁共振检查：如果肿胀很严重，怀疑有踝关节的关节软骨损伤，可以考虑进行核磁共振检查。不过，核磁检查并不能帮助医生判断哪些韧带扭伤可以保守治疗，哪些需要做手术，因此，如果不考虑关节软骨损伤的话，核磁检查并非必不可少。

　　怎样治疗？

　　第一时间的治疗包括休息、冷敷、加压包扎和抬高受伤的肢体。这些治疗的目的就是要减轻疼痛和肿胀的程度。还可以服用一些止疼药，如芬必得或其他一些新的长效消炎止疼药物，如西乐葆等。最近的研究表明，对于二级或三级韧带扭伤，如果对患肢进行10天的石膏固定，到三个月的时候，这些患者的情况比用其他治疗方法的患者恢复得更好，但是三个月之后其结果就没有很大的区别了。如果不用石膏固定，采用支具固定也是不错的方法，用行走支具或加压绑带包扎的治疗结果就要差一些。

　　康复理疗

　　对于踝关节扭伤治疗最重要的部分是在医生的指导下进行理疗，重新建立起肌肉力量和踝关节的平衡感。一旦踝关节扭伤了，关节周围的肌肉也会因为神经反射的速度减慢而变得虚弱，需要进行一些分级的平衡和反应性训练来恢复功能，比如迷你蹦床或平衡板训练等。有时候一些常年不愈的“老”的踝关节扭伤也可以通过这样的训练得到恢复。

　　需要多少时间才能好转？

　　如果是轻微的踝关节扭伤，一般酸痛几个月就会康复，而严重的踝关节扭伤或完全的韧带撕裂可能必须手术才能治愈。但不管如何，仍应该在医生的指导下先尝试3个月有计划的康复锻炼，如果保守治疗失败了，再决定手术也不迟。