被称为“天下第一痛”的三叉神经痛,目前医学界公认的绝大多数病因,是由临近血管压迫三叉神经引起的。这个血管可以是动脉,也可以是静脉。同时,还有少数病例是由于带状疱疹病毒感染、颅内和颅骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连、多发性硬化和颅底畸形等原因。前来我院治疗的病人中,还偶有脑梗塞引起的三叉神经痛。最后,也不排除有家族遗传原因。曾有媒体报道过,一个家庭兄弟姊妹7人中,有6人患有三叉神经痛,其中2人是双侧;另一个家庭中,母亲及6个子女中的3人患有三叉神经痛,其中2人为双侧。那么,上述这些病因是如何引起三叉神经痛的呢? 国内外学者比较公认的学说是短路学说。三叉神经受到血管压迫或其它损害,发生脱髓鞘性改变(髓鞘就是神经传导纤维的外保护层),使原来神经束的保护抑制作用减弱,相邻两纤维之间发生“短路”。轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢,而中枢传出神经电冲动,也可再通过“短路”成为传出冲动,达到痛觉神经元的阈值,引起疼痛。打个形象的比方:神经就如同我们日常生活中使用的电线,是它把中枢的指令通过电流传导到各家各户。正常情况下,外面有绝缘层(髓鞘)包裹,电不会漏出来。但是随着使用年限增多,绝缘层老化(绝大多数三叉神经痛病人都是老人),或者因为某些外在因素,如树枝、飞鸟等压迫,导致绝缘层损坏,电线就可能发生短路,发生电火花,这种电火花在人体的表现就是剧烈疼痛。
同时,还有人认为,三叉神经痛是大脑中枢发癫痫引起的,可能是一种感觉性癫痫发作。三叉神经痛的发作具有触发点、突然发作、持续时间短、抗癫痫药物有效支持这一观点,另外,有些病人的脑电图异常也说明了这一点。
那么,生活中还有哪些因素与三叉神经痛有关呢?如何尽量避免呢?
(1)控制血压:血管就如同水管,血压越高,管壁就越硬,一旦形成弧度,产生的张力就更大。这种情况下,如果血管靠近三叉神经,就非常容易造成神经的压迫损伤,引发三叉神经痛。
(2)避免精神刺激:越怕头痛头越痛,研究发现:在同样疼痛刺激作用下,情绪镇静者比情绪紧张者的疼痛反应轻。同时,气候变化也会导致三叉神经痛。被风吹到,或是乍热乍寒,都可能使疼痛加剧。
(3)减少触及“扳机点”:约有一半患者的面部都有一个或多个特别敏感的“扳机点”,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。每个人“扳机点”的位置、大小各不相同,甚至小到只有一个点或一根胡须,大多分布在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。
(4)莫吃刺激性食物:过冷过热或有刺激性的食物也会引发三叉神经痛。香烟的尼古丁会使血管收缩,喝浓茶使神经兴奋会引发小动脉痉挛。干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中含有亚硝酸盐等,这些都能引起脑血管扩张,刺激神经导致疼痛发作。此外,海产品、蛋类、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西红柿也会导致颅脑血管舒缩功能的失调。
(5)确保正常营养摄入:很多患者由于“扳机点”在嘴角处,平时不敢说话、不敢吃饭、不敢喝水,身体缺乏必要的营养成分,引发疼痛。再加上心情烦躁,很可能加重症状。神经是燃烧及消耗糖的组织,若缺乏维生素B1,会引起乳酸堆积侵入脑部,毒化中枢神经系统,使脑组织消耗氧的能力减弱,以至引起暂时性的痉挛。
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