去医院看病为什么要收费呢?为什么不能实行免费看病呢?答案很简单,医院看病是需要成本的,造房子、买机器、买药、医院运行的水电煤气空调费等等等等,这些都要医院付出去的,也没有任何企业、公司收医院钱的时候有减免或者打折啊,当然还有医务人员的工资和培训费用。要想医院不收病人的钱,只要有人肯承担医院的成本,医院当然可以免费看病。那么政府全面承担?全世界还没有哪个国家有这个经济能力做到这一点,奥巴马总统不过想给美国几千万穷人提供医疗保险,差点这个总统都要下台,因为国家承受不起。欧洲一些国家人们的大部分收入都交了税了,政府也不敢说免费医疗。社会捐赠?你看到中国有几个富翁为医院捐过款,谁又会信任那些负责募捐的机构?既然没人承担医院成本,那只有看病的人付钱了。
看病到底算不算贵,其实还真是个不好说的事情。
如果我们把看病当做买东西吗或者是消费,那么和吃饭、买东西来比,这事确实有点贵,不仅仅是贵,而且不包好。问题是你到医院去买的什么呢?如果说买服务,那服务费是不是应该医院定价而不是国家定价?如果说买健康,那么健康值多少钱,生命值多少钱?最重要的是,吃饭穿衣你可以讨价还价,住宾馆你可以根据你的承受能力选择,甚至你可以选择不去消费。但是当你生病的时候,你敢去那些你不信任的医院吗,没人会去抱怨飞机的头等舱、宾馆的总统套房贵,但是大多数病人都会觉得大医院的重症监护病房太贵。
中国人感觉看病贵的另一个重要原因是自己直接付的钱确实比较多,从国际上来看,同一疾病的治疗费用中国是比较低的,不和欧美发达国家比,即便和发展中国家比,我们的医生收入水平、医疗服务价格都算低水平,但是多数国家都有针对穷人的低价甚至免费医院,或者通过缴纳各种保险使自己生病时可以付很少的钱,前提是政府先要构建分级医疗体系(就是你要享受低价医疗,就不能随便选择医院,还需要按照秩序排比较长时间的队)。和过去比,几十年前看病确实很便宜甚至不花钱,但那时医疗水平、医疗设备、医疗条件总体来说是非常落后的,而且老百姓几乎没有什么好的选择,不过当时大家都这样,也就没什么人抱怨了。
目前中国看病费用是不是贵不好说,收费乱那是肯定存在的,同样的一个病,不同医院甚至同一医院的不同医生给出的检查、治疗办法可以差别很大,结果医疗费用差别就大了。这个根本原因出在了看病定价上了,我国看病实行按项目定价,然后――十几年不变甚至不断降价,当各种物价不断上涨的时候,看病单个项目的费用(包括药费、很多检查费)在不断下降――你没看错,在下降――可惜下降的是单价,医院为了能正常生存、维持成本,看一个病他们就会做更多的项目让总价逐步上升,至于做多少项目,除了看医生的水平还要看医生的良心了。最重要的是,这样的情况还真的不太好管,具体原因这里就不好说了,希望中央反腐的力度和深度能彻底改变这一切,但着手点一定不是医生。
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