甲状腺腺瘤(thyroid adenomas)是甲状腺良性肿瘤中最常见的种类,可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种,前者比较常见。患者多为女性,可以发生于任何年龄,但是常在40岁以下。大部分患者无任何不适感。有的可因囊内出血而出现局部胀痛。由于甲状腺腺瘤恶变风险高达10%,且有引起甲状腺功能亢进的可能(发生率约20%),所以应尽早切除。
临床表现 一般不产生明显的自觉症状,往往无意中发现颈前肿物。肿瘤生长缓慢,长期内改变不多。体检时多见单发性肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽活动。如肿瘤内突然出血,可见肿块迅速增大,伴局部疼痛和压痛,这些症状可在一周内消失。肿瘤较大可引起压迫症状,颈部的X线摄片可以证实。少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状。如果肿瘤持续增大,活动受限或固定,质地变硬,出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤恶变可能。
疾病治疗 甲状腺腺瘤最有效的治疗方法是手术切除。由于10%左右的腺瘤可发生恶变,且复发后手术更复杂,所以不提倡腺瘤的单纯摘除。目前推荐手术切除患侧腺叶,并同时探查同侧腺体周围淋巴结,必要时做快速冰冻病理检查,以防止遗漏癌肿。对于高功能腺瘤,需给予适当的术前准备,以防止术后甲状腺危象的发生。
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