心内科也叫心血管科,为内科一大科室,一般规模以上医院都配有,其重要性由此可见。临床心内科主要诊治的常见疾病主要两大类:1、心脏相关疾病,2、高血压病。下面谈谈看心内科的几个主要问题。
先是检查,包括门诊和住院的。
1、 心电图:老百姓再熟悉不过的东西,主要检查心脏的基本情况,包括有无心律失常、有无心肌缺血、心肌梗死等,检查虽小,却能反映很多问题。
2、 动态心电图:主要作用和心电图相似,与心电图不同的是,24小时都有记录,能反映很多心电图反应不出来的问题,毕竟心电图只采录10秒的数据。
3、心脏彩超:主要反映心脏结构和心肌功能,怀疑瓣膜病及瓣膜感染,心功能不全时,作此检查能帮助诊断。
4、平板运动:通过跑步诱发心肌缺血,达到诊断的目的,因其有一定风险,患者选择时需慎重。此项选择一般医院开展量也有限。
5、 血管超声:能检查出全身大血管内膜情况,辅助判断血管状态,如有无血管硬化和斑块形成,为心脏疾病、高血压病的长期调理治疗提供资料。但其价值相对有限。
6、血脂血糖化验:高血脂和高血糖都是心血管疾病的帮凶,故定期做此检查可以为治疗尤其是长期调理提供很多宝贵的资料。
7、心肌酶检查:临床主要用来除外心肌梗死,现在医生说的心肌酶多特指心肌标志物,因其特异性叫以往传统的心肌酶高,被临床所广泛采用。此项检查相对较贵,300元左右,在必要的时候检查,临床及心电图基本除外心梗时,如无特别需要,此项检查多可免。
再谈谈各种基本药物。
1、降压药:种类繁多,同一成分,因生产厂家不同可有很多商品名,医生也不一定能认全,自己可多留意。近年来主流的高血药,现在降压药在价格变贵的同时,确实出现了一些很优秀的品种,如科素亚等,在降压的同时还能改善心肌本身的结构,故使用时可多咨询医生,要从长远来看,不能只顾短期降压效果。
2、利尿药:利尿消肿,治疗心功能不全,同时也是很好的一种降压药。但要注意可能引起电解质紊乱。
3、 抗血小板药:主要是防治血栓形成,保护全身血管,阿司匹林,大家耳熟能详,近年来,波利维因其更强的抗血小板作用,迅速风靡,尤其用于支架术后。阿司匹林临床证据多,其使用后心血管病人获益极多,故临床极力推荐,但要注意胃粘膜损伤。
4、降血脂药:种类也很多,除开降血脂外,还能稳定血管斑块,故不要轻易主观臆断,拒绝使用,可详细咨询医生。
5、扩血管药:新亚丹硝,再佳等,主要成为都差不多,都是通过扩张冠脉及小动静脉,改善心脏缺血,减轻心脏负荷,故冠心病人可坚持使用。
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