1、蛋白质摄入

　　慢性肾功能衰竭（CRF）患者体内出现一系列代谢紊乱，蛋白质和氨基酸代谢失调尤为明显。研究证实，低蛋白饮食（LPD） 不仅可减少体内蛋白质代谢产物的产生，减轻中毒症状，同时可减轻肾脏的负担，减缓肾功能恶化的进程，减少蛋白尿。

　　蛋白质的选择：一般认为，高生物价动物蛋白必需氨基酸含量高，能纠正体内必需氨基酸的不足，其营养价值高于植物蛋白，更适合于慢性肾衰患者。动物蛋白含必需氨基酸（EAA）较多，容易被人体吸收利用，应多选用；植物蛋白含非必需氨基酸（NEAA）较多，应少吃或尽量不吃。

　　2、电解质

　　磷：高磷血症是CRF十分常见且严重的并发症，发生率在50％以上。高磷血症也是透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）治疗失败的根本原因，可以增加透析患者死亡率。饮食中有大量的磷，限制饮食中磷摄入对血磷控制极为重要。终末期CRF者应制定低磷饮食方案，使食物中磷限制在0.6~1.0g/d。出现高磷血症时每日磷摄入量应限制在600mg以内。尽量避免食用含磷丰富食物如干豆类、鲜豆类、干果类、冬笋、莲菜、蘑菇、香菇、酵母、禽肉类、鱼类、畜肉类等。

　　钙：肾功能减退时，肾脏合成1,25（OH）2D3和排磷能力降低，导致低钙血症。饮食中应补充钙的摄入以配合活性维生素D的治疗。但也应注意高钙血症的发生。钾：含钾食物应根据体内钾水平调节，避免高钾血症。低钾血症患者应补充含钾量多的食物，如红枣、香蕉、榨菜、柑橘、鲜蘑等。

　　3、水的摄入

　　肾衰时，肾脏不能正常调节水液代谢，必须要经过人为的调节，保持机体内平衡。水的摄入过多，会加重心血管和肾脏的负荷，导致水肿和心力衰竭；水摄入过少，又易发生血容量不足，尿量减少，影响代谢废物的清楚。因此，要掌握好水的入量。原则是量出为入。一般早期尿量正常，可以不必严格控制进水量。对伴有尿少、水肿、高血压等CRF患者，应严格限制水的摄入。一般24小时进水量（包括输液、进食等）=前一日尿量+500mL+显性失水量。体重的改变是液体平衡的最好指标，体液的增加可直接通过测量体重反映出来。

　　4、限制食盐地摄入

　　食盐摄入过多是血压升高和水肿的原因之一，同时也加重了肾脏的负担。因此，CRF患者多用低盐饮食，在无水肿和高血压的情况时，每日摄入食盐不超过5g。有水肿和高血压病人，每日摄入食盐量应不超过3g。

　　5、饮食的合理分配

　　调查中还发现，不少患者三餐食物分配不合理，表现为动物性食品过于集中，使饮食治疗不能达到应有的效果。因此除规定每日可摄入的营养外，还应根据其饮食习惯及治疗要求给予三餐食物的具体分配。

　　6、低瞟呤膳食：适用于高尿酸血症和痛风症。

　　（1）每日膳食中瞟呤的摄入量应＜150mg，因此要免食肝、肾、脑；沙丁鱼等含嘌呤高的食物，同时嘌呤溶解于水中，不吃浓鸡汁、肉汁、火锅汁，忌饮啤酒。

　　（2）牛奶、鸡蛋、鲜果、蔬菜（除外菠菜、花菜、磨菇）可随意。

　　（3）由于患者多为超重者，因此需控制总热能，以标准体重计，每日 25～30 kcal／kg为宜。

　　（4）同时给予低脂肪膳食，以减少热能并可促进内源性尿酸的排出。

　　（5）适量控制蛋白质，一般为0.8～1g/kg体重，以减少外源性尿酸的形成。

　　（6）应鼓励患者多进水，以利于尿酸排出。

　　附常用食物中蛋白质含量：

　　50克         大米          4.0克

　　100克        西红柿         1.8克

　　100克        苹果          0.3克

　　200克        牛奶          6.0克

　　100克        黄瓜          1.6克

　　100克        麦淀粉         1.5克

　　50克         鸡蛋          6.4克

　　25克         粉丝          0.8克

　　50克         鲫鱼          8.6克

　　100克        山药          1.9克

　　50克         瘦猪肉         6.6克

　　200克        卷心菜         3.0克