传统阑尾切除术已有100多年的历史,是治疗急慢性阑尾炎的经典成熟手术,是金标准方法。
有人认为其手术切口仅4~5cm,手术创伤较轻,似无必要进行腹腔镜手术。但在实际操作中,肥胖患者或寻找阑尾困难的病人常需要延长切口,当术中发现阑尾正常时,由于切口小,暴露的手术野有限而影响进一步的探查。临床医疗工作中,有时医生面对诊断不明的右下腹疼痛患者,是否采取积极的手术治疗而举棋不定。腹腔镜阑尾切除术在很大程度上,克服了传统手术的弊端,全面探查腹腔,尽可能地发现腹腔内的病灶,并在此基础上进行相应的治疗,大大提高了此类病人的诊断率和治愈率。
近年来许多作者的研究证实腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术相比有其不可否认的优点:1、创伤小,疼痛轻,一般不需注射止痛剂;2、术后肠道功能恢复快,住院时间短;3、手术野暴露清晰,诊断准确率高,能全面的探查腹腔和盆腔,对诊断不明的右下腹痛患者,尤其是年轻的女性患者,能提供更为可靠的诊断方法;4、术后并发症的发生率低,切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的发生率均低于传统手术;5、腹壁切口疤痕更小,更符合美容的需要。有条件的医院如采用"迷你镜"其手术切口则无需缝合而不留痕迹。
但腹腔镜阑尾切除术并非尽善尽美。目前,腹腔镜阑尾切除术尚不能完全取代传统开腹手术,腹腔镜手术操作中存在一定的局限性,有时无法达到传统手术的技术要求。另外,由于需要一整套腹腔镜专用设备和器械,因此在基层医院中推广此项技术存在一定的难度。
腹腔镜阑尾切除术是现代医学高科技与传统外科技术相结合的产物,它给外科医生提供了一种新的方法,正确应用可以更好地为病人服务。
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