脑动静脉畸形(BAVM)、如果不是很严谨的话、又称脑血管畸形、是一种比较危险的先天性的脑血管疾病。AVM是胚胎发育到45-60天时发生的动静脉血管的异常沟通、动脉与静脉之间没有正常的毛细血管网、而只有异常的畸形血管团。临床医生就是根据AVM供血动脉、畸形团大小、部位和深度、引流静脉的深浅等对其加以分级。级别越低、相对就比较好治疗;级别越高、治疗难度就越高。我们华山医院常用的是本院宗师史玉泉教授提出“史氏分级”(简而言之、每2.5厘米加一级、共四级)、和Spetzler分级(每3厘米加一级、功能区加一级、深静脉加一级、共五级)。
脑AVM通常在以下情况下被诊断出来:
1、运动时或情绪激动时突感剧烈头痛、常伴呕吐、神智可清醒、也可模糊甚至昏迷、可以有手脚麻木或者无力、严重时有偏瘫、讲不出话等神经功能障碍。多于青少年期发病。AVM第一次出血的病人80%-90%可以活下来。
2、抽搐、也就是癫痫发作。大约一半以上的AVM有癫痫发作。
3、头痛、半数以上的病人有头痛史。头痛常偏一侧、可自行缓解。
4、逐渐加重的神经功能损害。
出现上述情况时、医生会建议患者进行CT、磁共振(MRI)、脑血管造影(DSA)检查、即可加以确诊。
治疗方面、目前有三类治疗方法:1、开颅手术切除。2、血管内栓塞治疗也就是介入治疗、通过往畸形团内注射ONYX等胶的方法来使畸形团得到全部或部分闭塞(近年来发展很快)。3、立体定向放射外科治疗也就是伽玛刀和射波刀等。这些方法也可以结合应用、也就是综合治疗、通常会有更好的疗效。
相关文章