5名队员结束一整天的工作刚刚准备歇下,要求紧急增援的电话就不期而至――一名已经80岁高龄的女性患者因车祸被卡车撞倒,送进了嵩明县人民医院。一支医疗队就是一个多学科的联合救治小组,在神经外科谢嵘博士指挥带领下,血液科丁天凌博士、普外科狄扬博士、泌尿外科童仕俊博士和神经内科唐宇平博士迅速到位。患者近深昏迷状态,呼吸急促,血压不稳,已处于休克状态。CT显示脑干伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿,双肺挫伤合并血气胸,脾包膜下血肿,肾挫伤可能,X线示双下肢骨折,全身合并多处软组织损伤,还存在糖尿病、高血压、心力衰竭等基础疾病。这是一例救治难度极大的特重型全身复合伤患者。
按常规,这么危重的病人是要送往昆明上级医院的,但转运生命体征极其不稳定患者的过程非常危险。县医院和医疗队果断联手,迅速气管插管,呼吸机辅助通气,开放静脉通路,输血补液,纠正心衰,进行呼吸循环复苏。同时行胸腔闭式引流,腹腔穿刺,留置导尿,骨折固定。患者生命体征逐渐稳定,由急诊转入重症监护室后,联合救治小组开始施行多学科会诊,在呼吸循环复苏的基础上,针对各科情况进行救治。控制颅压,止血,密切关注胸腹及肾脏损伤情况,预防肺部并发症,控制高血糖及高血压,预防急性肾功能衰竭及成人呼吸窘迫综合征,对患者可能出现的全身感染、多脏器功能衰竭等情况提前进行预判和预防,患者成功度过了急性期,生命体征平稳,颅内、胸、腹、肾脏损伤情况趋于稳定。经过后续的精心治疗及护理,患者逐渐恢复意识,成功拔除气管插管、胸管,进入康复期。
县医院党委书记、副院长李明晶告诉我们,特重型复合伤患者救治难度极大,需要多学科联合诊治,但由于医院技术力量所限,过去从来没有过成功救治的案例。本次的成功,是华山医院医疗队充分发挥多学科优势,与县医院各科紧密配合联动,治疗严谨有序的结果。
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