糖尿病性视网膜病变是眼科常见的致盲性眼病,是糖尿病引起的一种严重并发症。许多糖尿病性视网膜病变患者由于种种原因没有早期就诊,最终导致视力丧失。早期的干预治疗可以极大的减少视力丧失的可能性,对糖尿病患者的视力预后至关重要。
由于社会经济条件的改善,人的寿命显着延长,我国糖尿病患者日渐增多,1997年我国糖尿病患者患病率为2.51%,糖尿病患病率是1980年的3倍,糖尿病患者总数每年至少增加100万。病程10-14年,26%的患者发生糖尿病性视网膜病变,病程15年以上约为63%。
据统计,我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44%-51.3%。一般而言,糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制差、病程长有关,与性别和年龄关系不大,另外合并高血压、高血脂、肾功能不全、妊娠等可以加重视网膜病变。眼底病变随病程的延长而逐渐加重。
在糖尿病性视网膜病变的早期可能没有任何自觉症状,仅在眼底检查时被发现;当眼底出现水肿、出血时,患者可出现眼前飞蚊、视物模糊、视力可有轻度下降等症状;当病变侵犯黄斑区这个人类视力最敏感的部位时,视力严重损害;特别是玻璃体出血,在短时间内视力明显下降,病情严重可导致失明。若不采取及时有效的治疗,可继发视网膜脱离和青光眼,最终引起视力完全丧失。
早发现、早治疗是治疗糖尿病性视网膜病变的关键。现在很多糖尿病患者都知道控制血糖的重要性,但往往忽视了眼睛变化,很少去眼科检查。当发现视力有变化时,再去眼科检查,眼底常常已经有了病变,错过了最佳治疗时机。因此,即便视力是1.0,也应到正规医院的眼底病专科医生进行随访检查。
眼科随访检查的项目应包括视力、屈光状态、玻璃体、视网膜情况等,荧光血管眼底造影、电生理等特殊检查,亦有助于本病的诊断,做到早发现、早治疗。1型糖尿病患者在确诊后5年内,一定要进行首次眼科检查,以后每半年随访检查1次;2型糖尿病患者在确诊时即应进行首次眼科检查,以后根据眼底情况由眼底病专科医生制定随访计划;
1型或2型糖尿病患者妊娠前或早孕3个月内应进行首次眼部检查;对于轻、中度非增生型糖尿病性视网膜病变患者,应采取微血管保护剂药物治疗为主,同时3-6个月应随访检查1次;对于重度非增生型糖尿病性视网膜病变患者,应积极采取眼底全视网膜光凝治疗,同时3个月应随访检查1次;对于增生型糖尿病性视网膜病变患者,为挽救部分视力应采取全视网膜光凝或玻璃体手术治疗。
为了拥有一双明亮的眼睛,我们的糖尿病友要走出“我的眼睛没事,不需要做检查”的误区,每半年至少一年检查一次眼底,做到早发现、早控制、早治疗。良好的血糖控制是防止、延缓糖尿病性视网膜病变发生、发展的基础。“控制血糖、保护眼睛”从现在做起。
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