色素痣也简称色痣，斑痣或黑痣，是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见于的皮肤良性肿瘤，偶见于粘膜表面。临床表现有多种类型。颜色多呈深褐或墨黑色，还有没有颜色的无色痣。如皮内痣，交界痣、混合痣等，还有巨痣、蓝痣、幼年黑瘤等。有些类型在一定条件下可发生恶变，值得重视。 色素痣多发生在面、颈、背等部，可见于任何正常人体。可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。多数增长缓慢，或持续多年并无变化，但很少发生自发退变。可采用手术和非手术疗法。疗效良好。色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性；在后期有恶变者，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。该病均可见于皮肤各处，面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜。对某些好发交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。
　　疾病分类
　　黑痣是一种体表良性肿瘤。按病理学分类黑痣有三种：
　　（1）交界黑痣：位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1―2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发生为黑色素瘤；
　　（2）皮内黑痣：存在于真皮层内。表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变；
　　（3）混合黑痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。
　　黑痣人人皆有，但哪些黑痣容易发生癌变呢？
　　倘若黑痣于短期内突然增大，迅速形成隆起的结节，而且颜色加深，就应提高警惕。黑痣不断向外扩展，其边界模糊，甚至出现伪足，扩展到一定程度时，发生乳头状增殖或破溃，形成小溃疡（常呈喷火口状），表面容易出血、渗液，或覆以血性结痂，其周围常出现黑色小点、黑晕或色素沉着的结节，黑痣附近的区域淋巴结常常肿大，可以摸到。与此同时，患者感到局部刺痒、灼热和疼痛不适。身上黑痣如果出现以上这些变化，应当立即就医，最好是取活组织做病理切片检查，以明确诊断。
　　症状体征
　　交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于表皮。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的此外，并由此可能发生恶性变症状：如局部轻微痒、灼热和疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣捉为皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色素瘤多来自交界痣。一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。这类痣极少恶变，如有恶变亦系来自交界痣部分。
　　诊断依据
　　1、痣的位置、大小、色泽及形状，表面有无毛发，增生或溃疡；
　　2、注意发病时间，发展速度，病情平缓；
　　3、病理切片检查区别皮内痣，交界痣、混合痣、疣状痣等。
　　疾病病因
　　1、皮内痣为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中；
　　2、交界痣,痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每个巢内的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深；
　　3、复合痣在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为上述辆型痣的混合形式。
　　病理改变
　　1、交界痣：局限的痣细胞巢位于真、表皮交界处；
　　2、皮内痣:细胞巢位于真皮内，其中可见多核痣细胞；
　　3、复合痣:细胞巢见于真、表皮交界处和真皮上部，真皮痣细胞呈立方形此交界处痣细胞小且含很少色素。
　　色素痣治疗处理原则
　　大多数良性黑素细胞肿瘤无须治疗，总原则是不治则已，治则彻底。
　　1、普通后天性色素痣和普通蓝痣治疗 无须治疗，若发生于易摩擦和受损的部位，最好行手术切除，小的皮损亦也可采用超脉冲CO2激光和(或)Q开关激光治疗。普通CO2激光、冷冻、超高频电、化学剥脱等较难掌握其深度，易留瘢痕或治疗不彻底；
　　2、尽量手术切除，由于恶变一般发生于30岁以后，所以切除的时间可待成年后；
　　3、先天性巨痣治疗 由于恶变率较高，而且恶变的一半发生于5岁以前，所以应于出生后尽早切除；
　　4、疑有恶变应采取手术治疗 全部切除的痣均应做病理检查，发现恶变应扩大切除并酌情治疗。
　　治疗措施
　　不需治疗。对常、甲床的色素痣要予以注意，平时不要随便刺激，不要滥涂腐蚀性药物，以免诱发激惹其恶变。若痣在短期内迅速增大，色泽加深变黑，边缘发红不规则，表面出血、破损以及周围出现卫星状损害，表明痣有恶变征象，应予手术切除，现时送病理检查。
　　治疗方案
　　面部较大的痣无恶变证据者，可考虑分期部分切除，容貌、功能保存均较好，但无适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除，邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如怀疑有恶变，应采用外壳手术一次全部切除活检；手术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。必须小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。
　　疗效评价
　　1、治愈：治疗达到预期效果，伤口愈合，形态较好；
　　2、好转：治疗基本达到预期效果，伤口愈合较好；
　　3、未愈：未达预期效果，伤口愈合不佳。
　　专家提示
　　色素痣人人皆有。据统计，经细心进行周身检查，正常个体可多达50粒，一般平均有15－20颗之多。由于常见，往往漫不经心，随意处置，教训良多。绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响。许多人担心色素痣恶变，不是空穴来风。一是，部分色素痣容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆，经常彼此误诊；二是，个别色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系，所以对黑色素痣应给予必要的重视，必要时请皮肤科医生鉴别。
　　色素痣如见出现下述情况时，即为行将或业已发生恶变的表现，应尽快治疗。
　　 病变增长较快或面积大小虽无明显变化，但显著增厚。
　　 颜色改变，色增深，或特别是见有淡蓝色调出现。
　　 发生脱毛，脱痂或有卫星灶出现。
　　 表面破损，出血，形成溃疡。
　　 有刺痒或疼痛、炎症等不明原因症状出现。
　　 黑尿。