跖疣为人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的一种常见疾病,治疗方法众多,全身应用调节免疫药物以及电灼疗法、冷冻疗法、激光疗法等。然而在选择治疗方法时,要考虑很多因素,包括患者的反应、疗法的费用、成功率、方便性、副作用等。并且,患者更期望的疗法是低复发率、短暂的不适感以及避免细菌感染。
治愈跖疣的关键就是要彻底清除含有HPV颗粒的细胞。单纯使用CO2激光治疗跖疣时,CO2激光可以造成组织的消融与气化,在不出血的前提下快速切除疣体,清除含有HPV颗粒的细胞。之前的研究表明CO2激光法的治愈率从45%到90%。但由于跖疣角质层较厚,无法明确疣体大小和深度,致使治疗的难度也相应增加:治疗范围过大或过深会增加创面愈合难度、增加伤口感染可能和疤痕形成;治疗范围过小或过浅则会增加原位复发率。水杨酸的局部作用为角质溶解,作为角质软化剂使用,可因制剂浓度不同而药理作用各异,可脱除肥厚的胼胝,使疣体软化、脱落而痊愈,之前研究显示水杨酸疗法的痊愈率从14%到68%不等,这可能与人种有关。但根据我们的临床实践发现,单一的水杨酸粉封包治疗一次疣体清除率仅约10%左右,一般需要5~8次才能治愈,这个过程往往需换药3~5月,尤其到第3~4次敷药时,由于药物腐蚀较深,我们虽加入一定量的冰片起镇痛作用,但患者仍感觉痛苦较大,故采用水杨酸单一疗法费时、痛苦大,影响患者的学习及工作。
采用水杨酸粉封包联合CO2激光治疗跖疣的优势有两方面,一是利用水杨酸粉脱除跖疣表面肥厚的胼胝,同时软化、消解部分疣体或便于刮除疣体,再用 CO2激光治疗底部残留疣体,耗时较短,可较为有效的清除HPV颗粒,减少复发,从而取得较为满意的疗效;二是患者痛苦较小,所造成的创面也较小,可缩短愈合时间,同时亦可减少创面感染等不良反应的发生。我们在不断实践中发现水杨酸粉封包联合CO2激光治疗跖疣的方法不仅经济简便,并且没有明显毒副反应,是治疗跖疣的一种有效手段。
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