康复目标:
1、指导患者术后禁忌动作及受限动作;
2、指导患者脊柱训练方式,预防再损伤及无力引起的腰痛;
3、指导患者功能活动:上下床的正确方式、安全转移方法、步行;
4、指导患者神经的松动,防止粘连、减轻神经症状。
术后禁忌:
1、3个月内禁忌腰部前屈、后伸、侧弯、旋转过度,穿鞋需要鞋拔;
2、1个月内禁忌搬动超过2-3公斤的重物,拾物应下蹲捡起;
3、禁忌引起神经症状的运动。
术后疼痛处理方法:
疼痛的处理:
1、药物;
2、推荐的疼痛减轻卧姿;
3、神经松动术;
4、脊柱正中姿势;
第一阶段:(术后1-2天)
1、床上转移训练
安全的翻身:滚木法,保持肩膀、髋部、足在一条线上整体翻身,腰部不能旋转。
上下床方式:腹肌收紧并保持,利用手及肘部支撑身体,保持上身不要侧弯。
2、核心力量的维持
(1)屈膝仰卧,膝关节屈曲70°~90°双足平踩床面,将小腹区域后缩(肚脐向脊柱),维持并和缓的呼吸,每小时维持5分钟并逐渐增加。
(2)俯卧或侧卧,将大拇指或食指放在腰椎棘突旁,指示患者“鼓起”肌肉对抗手指。一旦学会后鼓励整天的练习。
3、神经松动术(专业物理治疗师)
第二阶段(术后3天-6周)
1、正确佩戴腰围;
2、正确的转移:从卧到坐到行走,保持脊柱的正中姿势。
3、腰椎稳定性训练:
通过上、下肢的共同运动激活核心的稳定,运动时严禁疼痛的发生,可由简到难完成,每小时十次。
4、此阶段易出现手术部位发生痉挛、持续或新发的神经根病,可以通过自我的神经松动。
第三阶段(6-12周)
目标:去除腰围,逐步回归正常生活。
1、自我神经松动术;
2、进一步的力量训练;
3、生活中维持脊柱正中位 。
本康复计划由第九人民医院骨科赵杰大夫治疗小组成员共同制定指导本治疗组患者康复(内部使用),由主管物理治疗师叶济灵具体执行。患者每一康复阶段及康复进度须有专业治疗师评估、制定计划及操作治疗。患者康复出院后如有康复方面的疑问,请于赵杰大夫门诊时咨询。
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