肝肾综合征(HRS)是指肝病患者,特别是慢性肝病患者,发展到肝衰竭和门脉高压等严重情况时,出现肾功能衰竭、动脉血液循环改变等一系列严重的并发症。肝肾综合征主要发生在失偿性肝硬化患者中,特别是肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化等;另外也可能出现在暴发性肝功能衰竭和肝癌等严重的肝病患者中。
如果患者出现肝肾综合征,治疗起来就会很麻烦。但是对于轻到中度的肾功能损伤,只要积极治疗,还是可以恢复到正常水平的。
目前,治疗肝肾综合征主要有四种方法:药物治疗、手术治疗(肾移植)、血液透析等。其中,药物治疗主要包括内脏血管收缩类药物等。这类药物通过静脉注射后,可以使明显扩张的肾动脉血管收缩,改善血液循环,增加肾脏血液流量,从而改善肾功能。随着患者肾功能的好转,可以慢慢减少药物的剂量,直到停药。
但是,药物也存在一定的副作用。最常见的是腹痛和腹泻。因为这类药物不仅会收缩异常扩张的肾动脉血管,也会使腹腔内正常的血管收缩。一旦胃肠道血管受到刺激,就容易出现腹痛、腹泻等不良反应。另外,有高血压的患者,如果平时血压没有控制好、不稳定;使用这类药物后,血压有可能波动。当然每个患者的身体状况不同,出现的不良反应也有个体差异。
药物治疗肝肾综合征一般都需要住院一到两周时间。治疗期间为了减轻药物的副作用,医生会重点关注意两方面的问题。
一方面,如果患者用药后出现腹痛、腹泻等症状,医生可以通过调整注射的时间和频率来减轻患者的不适;这样既能保证治疗的效果,又可以减少药物的副作用。另一方面,药品一定要低温保存,因为这类药物属于肽类物质,保存温度过高容易变性。如果药物出现了变性,就可能出现一系列不良反应。
药物治疗一到两周后,多数患者的肾功能可以恢复正常。但是肝肾综合征的根源在于肝脏疾病,而这类药物只能改善肾功能,所以病情容易复发。那么为了预防复发,患者日常生活需要注意哪些问题?
一、避免感染。避免细菌、病毒、真菌等病原感染,尤其是肺部和腹腔感染,因为感染会加重肝肾等重要脏器的炎症和负担,导致病情复发。
二、饮食调理。饮食清淡、以软食为主(比如粥、面条等),不要吃油腻、坚硬的食物(比如肥肉、坚果等)。另外,要注意补充蛋白质(主要是优质蛋白),因为血浆白蛋白水平过低容易导致腹水产生。
三、运动要适度。如果患者本来就有肝硬化,那么一定要避免剧烈运动,比如赛跑、拳击、打篮球等;只能做一些保健性的运动,比如散步等。
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