2月初一名胆囊结石合并胆总管结石症患者为行胆道微创手术慕名来本外院普外科就诊。普外科全体医护人员非常重视，在科主任张学利主任医师带领下，为患者做了全面的术前检查，确诊为“胆囊多发结石并胆囊炎、胆总管结石”。拟定采用腹腔镜+胆道镜“双镜联合”实施手术。经过充分术前准备，在全麻下为患者实施手术。术中先经腹腔镜实施胆囊切除术，寻找并证实胆总管后切开其前壁，电子胆道镜经腹壁穿刺孔进入腹腔，在腹腔镜直视下以胆道镜抓持钳将其送入胆总管。向上探查肝总管及左右肝管均未见结石，再向下探查，于胆总管下端见1.2cm大小结石一枚，置入取石网蓝，成功取出结石。再次经胆道镜探查胆道，未见结石残留，于胆总管内放置“T”形管，缝合胆总管切口，“T”形管经胆道镜穿刺孔引出体外。再经“T”形管行术中胆道造影，提示肝内外胆道无残留结石。胆囊及胆总管结石置入标本袋，经腹壁操作孔取出。手术顺利，患者术后恢复顺利，疼痛轻，当晚即可下床活动。无术后并发症，于术后4天出院。“双镜联合”治疗胆总管结石手术取得圆满成功。
　　胆道结石是奉贤地区常见病、多发病，目前无有效的排石治疗方法，多数患者需要手术治疗。手术治疗有两种方法，即经腹的胆管切开取石手术和经十二指肠镜的奥狄氏括约肌切开取石术。后一种手术要求操作者经验丰富，容易发生取石失败，患者白白遭受痛苦，还有一笔不小的费用；同时，因胆道扩约肌切开，取石后肠内容物易向胆道返流，进而引起逆行胆道感染、急性胰腺炎等，这些因素又易诱发结石复发等并发症。不仅如此，这类手术需要大型技术设备、一次性材料比较贵重，因而尚难普及。前者又可分为传统的开放手术和经腹腔镜胆道镜联合的取石手术。传统的开放手术需要在腹部作一切口（15cm左右）实施手术。手术创伤大，术后恢复慢，住院时间长，约2-3周，给患者造成很大痛苦并增加家庭经济负担。经腹腔镜胆道镜联合的取石手术可以在一次手术中同时完成胆囊切除术及胆管切开取石术，手术创伤小，术后痛苦少、恢复快，术后3-4天即可出院，大大缩短了住院时间，治疗费用也相对低。患者腹壁上仅留有2个1cm长切口和2个0.5cm长共四个小切口（脐部的1cm切口几乎看不出），因而具有很好的美容效果。但该手术技术难度大，要求术者具有良好的胆道外科基础，同时还需具备娴熟的腹腔镜外科技术，目前尚未广泛开展，仅为数不多的医院能较广泛的开展。我院近年发展迅速，微创外科是医院发展的重点科室之一，作为学科带头人引进的外科主任张学利博士具有近二十年的三级医院外科临床工作经验和微创外科工作经历，引进仅一年余，已开展腔镜下直肠、结肠癌根治术，腔镜下胃癌根治术十余项新技术、新项目，该手术便是其中之一。