- 中医师的一面镜子
- 发布于 2010-05-23 19:30 来源：谈博医生
人要自省，为医者更当自鉴。何以为鉴？明代有《证治准绳》，大抵条陈某病、某治、某方、某药。清代喻嘉言，不忍庸医杀人，著《医门法律》，从正反两面论述，针对诊治中容易出现的错误作法与认识加以批判，逐一阐述。这些书都是以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》为主要依据的。广东省中医院肝病专科谈博
学问，无古无今，无中无外。但是，确实有高下之分。重读岳美中先生对“医有五等”的著述，真是惶恐不安，汗如雨下。
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医有五等
中医是一门艰深的科学，易学而难精。医生也绝不是泛泛地认得几味药，记得几个方就是中医。
《内经》有上工、中工、粗工之分，把医分三等。《周礼－医师章》也依技术的高低、考核的优劣，而决定为工为徒，职位升迁。今天的中医，除了年高者尊为老中医以外，多没有什么区别，其实细细一看，可分为五等。
初等医生，叫开方医生。这种人只会念汤头歌诀、药性歌括四百味、药性赋，于中医学术实际上还是门外汉。平日打听名医好开什么方药，依样葫芦，拿去应诊，看病用方与抄方无异，冀其有效，自不可能。
二等医生，叫用药医生。这种人正式学过中医基本理论，懂得生理病理、理法方药，但是应用不好。一般的病可以治，病情稍一复杂就束手无策。因为所学尚在皮毛，辩证自然不清，全凭自己对症用药，纳呆则麦芽、山楂，头痛则白芷、川芎，头痛医头，脚痛医脚，胸无定见，幸中自少。
三等医生，叫辨证医生。这种人正式受过老师教训，学有师承，对于中医学下过一番功夫，比较精通，有点根底，会辩一点证，也能够综合分析，辩证论治。虽然学有渊源，但是经验不够，所以旁人能治的病，他能治，旁人治不好的病他也治不好，现在所谓好医生，大致属于这类。
四等医生，叫入细医生，这种人学验俱富，最为可贵。能够纯熟地运用中医理论辨证论治，独立地分析问题，解决问题。遇着复杂的病，不论头绪多么繁杂，病情多么凶险，一经他手，辩证如理乱丝，轻拢慢捻渐得丝头，用药如解死结，徐引缓导切中症结，别人治不好的病，他能治好许多，一方一药之投，看似平淡，而渐入佳境，在从容和缓之中，即愈大症。这种医生内里蕴藏了深厚的学识和丰富的经验，堪称名医。
最上等医生，旁人治不了的病一到他手，往往著手回春。辨证分析，准确细微；论治方药，贴切对病。可惜这种医林妙手，在今天所见甚少。
明了了医有五等，习医者学有方向，万不可浅尝辄止。一边投师访友，从人学；一边钻研典籍，从书学；一边勤于临证，从病学，日积月累，循序渐进，要敢于反躬自省，要臻于致美，终可成为四、五等医生。只有艺精，才能活人。愿天下为医者共勉之。
