一、手术中冰冻的最主要目的是什么?
为术式的选择提供依据。建议外科医生下一步怎么做比给出一个特异性病理诊断还重要。
二、手术中冰冻为什么要提前一天预约?
提前一天通知病理医生,使其有时间阅读和熟悉病历和影像学资料,甚至要临床看病人,做好充分准备,有利于提高冰冻诊断准确率。
三、术中冰冻病理慎用范围是什么?
涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者,其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。
四、手术中冰冻病理不宜应用范围
1、疑为淋巴瘤;2、过小的标本;3、 术前宜于进行常规活检者;4、脂肪组织、骨组织和钙化组织;5、需要依据核分裂像计数判断良、恶性的软组织肿瘤;6、主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤;7、已知具有传染性的标本(结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。
五、免疫组化的作用是什么?
1、 辅助鉴别肿瘤来源,尤其是淋巴瘤和软组织肿瘤;2、 利用肿瘤相关抗原辅助鉴别良恶性,但作用很有限。总之,免疫组化等技术对病理诊断起辅助和参考作用。
六、送检病理标本应注意什么?
1、 标本应完整送检,不要自行解剖;2、不同部位的标本应分袋包装;3、临床医生应真实、详细、到位地填写病理申请单,并亲笔签名;4、病理诊断根据送检的标本作出,病理医生不对病人姓名、性别和年龄等临床提供的其它信息真实性负责。5、日常病理报告供临床医生诊断时参考,不能作其它证明使用。
七、为什么说临床信息对病理诊断很重要?
病理与临床紧密结合才能将病理诊断的作用发挥至极至。性别、年龄、病史、临床表现、手术中或内镜所见、标本情况、取材部位、影像诊断及化验室检查对病理诊断都有重要参考作用。病理医生有时也要“临床”看病人,至少看病历。
八、病理诊断是如何得出的?
1、患者标本的病理学检查;2、 病理医师的病理学理论知识、有关技术和个人专业实践经验;3、结合有关临床资料和其他临床检查;4、 经分析和综合,得出有依据的主观判断。
九、病理诊断有哪几种类型?
(一)、肯定诊断:如:慢性子宫颈炎;(二)、意见诊断:如:(右颈部)淋巴结见少量的异型淋巴细胞浸润,可能是白血病改变,建议检查血象及骨髓象以进一步确诊;(三)、描述诊断:如:(诊刮)凝血块中见少量破碎宫内膜,间质中有炎症细胞浸润;(四)、阴性诊断:如:送检组织中仅见少量上皮组织并严重变性,请重取送检。
十、如何读懂病理报告?
(一)、前缀有含义:表示不是肯定诊断,没有完全的把握。1. 高度考虑(为):>90%;2. 考虑(为):80~90%;3. 可疑(为):60~80%;4. 符合(为):一种学说认为40~60%。另一种学说认为应该表示80%;5. 不排除、不除外:<20%;6. 其它:倾向(于)、首选、请除外、待排除、可能为、建议。(二)、后缀有提示:1. 侵犯包膜(考虑 … ),请注意复查(随诊)。2. 结构不清,请(必要时)再取送检。3. 组织(细胞)固定(较)差。4. 请结合临床诊断。5. “?”表示可疑,如:宫颈炎伴糜烂?。(三)、括号有说道:标本名称或取材部位上括号,表示是由临床医生取的。病理医生只对镜下诊断结果负责,而对部位是否与实际相符不负责。如:(胃窦)腺癌;(鼻咽)低分化鳞状细癌。(四)、病名有依据:按书上的病名诊断。“WHO肿瘤分类”是权威。
十一、病理诊断的难度如何分级?
1. 教材级:病变典型。教科书上有记载。必须明确诊断。普通病理医生应该会看;2. 疑难级:作出大范围内正确诊断即可,如定出良恶性。病理专家应该会看;3. 争议级:不同病理专家有不同的诊断。可不作出明确诊断。
十二、为什么说病理诊断的难度越来越大?
1、 手术越做越细,病理项目越来越多;2、 活检标本越来越小(穿刺)、越来越碎(腔镜)、越来越煳(电切);3、病人维权意识越来越强,病理报告的法律作用越来越大;4、 病理诊断的准确性和科学性要求越来越高。
十三、为什么说病理医生一脚在医院一脚在法院?
病理医生的诊断错误危害很大。临床出错象开汽车车祸多而轻,病理出错象开飞机失事少却重。铁打的切片,流水的病理医生,一代更比一代要求高。镜下视野不变,诊断标准随时代而变。病理报告经常在医疗诉讼中起关键作用。
十四、 为什么说病理金标准是有局限性的?
病理诊断不是万能的。只能诊断有形态改变者。只反映疾病阶段变化。受制于标本代表性程度。只反映当时的认知程度与标准。有不确定性,尤其交界性病变。
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