随着科技的发展，疾病治疗的手段也在不断地更新。在临床的时间工作中，我们常常会遇到如何选择治疗方法的问题，这里我们介绍一个核医学常见的疾病：甲状腺功能亢进的治疗选择问题。

任何疾病的治疗都会有一定的副作用，但是副作用的多少，几率和严重程度以及预后则是我们在选择时必须考虑的。广东省中医院内科杜建强

甲亢（Grave’s disease，GD）主要的治疗手段有：内科药物治疗，外科手术治疗和核医学的放射性131碘治疗三种，治疗的目的都是为了把甲亢治好，但是副作用的多少和程度却有较为明显的差别，如下表格：

方法

药物治疗

碘治疗

手术治疗

可能出现的问题

1.       复发

2.       甲状腺功能减低

3.       过敏

4.       肝功能受损

5.       白细胞减低

1.       复发

2.       甲状腺功能减低

3.       甲状腺危象（极低，只有病情非常严重，而长期得不到治疗的病人才有可能出现这种情况）

1.       疤痕

2.       复发

3.       甲状腺功能减低

4.       甲状旁腺受损：手足抽搐

5.       喉返神经受损：声音嘶哑甚至失音

6.       喉上神经受损：呛咳

7.       喉头水肿

8.       甲状腺危象

9.       感染

从上表可以看出131碘治疗无疑是最佳的选择。现在欧美的一些国家已经把甲亢的131碘治疗当做甲亢治疗的首选方法，在《希氏内科学》等重要的专著里也把它列为首选。

碘治疗遇到的特殊问题：

由于核物理的知识普及以及一些文学作品的渲染，使得很多人谈核色变。很多患者常常有一些疑问：会不会致癌？会不会有什么不好的遗传问题？能不能生孩子？会不会得白血病？

我们说，因为碘只在甲状腺内聚集，而且剂量非常低，仅仅是治疗甲状腺本身疾病，根据核医学开展的60多年历史和众多病例的随访认为：

接受治疗的患者在今后的生活中致癌、生育与遗传、白血病等问题：与普通人群无差别。

关于治疗后甲状腺功能减低可能的问题：

1.       自然转归。

2.       任何手段治疗都有可能出现。

3.       治疗方法简单易行，只要服用甲状腺素就可以了。

有患者问：甲状腺功能减低服用激素是不是副作用很大？

其实甲状腺素是人体内必须的激素，不是通常说的肾上腺糖皮质激素，只要在医生的指导下服药，不会产生什么异常。

还有患者问服用131碘会不会导致突眼加重？

突眼问题是甲亢的一个并发症，部分病人的突眼可以在甲亢治疗后，随着症状的减轻而减轻，但是部分病人却不是这样，表现为不与甲状腺病的症状平行进展，这时就需要和眼科等有关科室共同来处理这个问题。