心悸临床以心气不足,阴虚火动,气阴两虚及心阳不通4 型最为多见,其病机为本虚标实。本虚。主要是脏腑气血阴阳的亏损;标实,多为痰饮、瘀血所致。故在治疗上强调4 个原则。
一、心气不足--重在治脾
多见于窦性心动过速或过缓、心房纤维颤动 各种期前收缩等,亦可伴有心脏功能不全。治疗上重在健脾。选用 <济生方>的归脾汤去木香、生姜。加丹参、川芎、鸡血藤等进行治疗。
二、阴虚火动--重在治肾
多见于阵发性室上性心动过速 ,伴有快心率的各种期前收缩等。治疗上重在滋肾。常用 <温病条辨> 的三甲复脉汤加黄连、苦参等药进行治疗。
三、气阴两虚--重在治心
多见于心动过速或过缓,各种期前收缩等。治疗上重在养心复脉。选用 <伤寒论> 的炙甘草汤加丹参、赤芍等药进行治疗。
四、心阳不通--重在痰瘀并治
多见于窦性心动过缓、房室传导阻滞、柬支传导阻滞、病窦综合征、各种期前收缩等,且常伴有冠状动脉供血不足。在治疗上,不仅要温通心阳,还要重用祛痰化瘀之品,重在痰瘀并治。常选用<伤寒论> 的桂枝汤、 <三因方> 的温胆汤及<医林改错> 的血府逐瘀汤等三方加减运用,疗效颇为满意 。
相关文章