关节痛或者关节炎是几乎每个人一生中总会碰到的病症,是风湿科、骨科、正骨科、中医科、普内科医生常常遇到的问题。风湿免疫性疾病多达一百多种病,多数都涉及关节痛或者关节炎。
最常见的引起关节炎的疾病是骨性关节炎,也就是老百姓所说的“长骨刺”,医学术语叫“骨质增生”,50岁以上的患者大约半数患有该病,可想而知中国庞大的人群中患者该有多少了,尤其是当中国逐渐进入老龄化社会后,该类患者会明显增多。骨刺本身不会疼痛,但是当关节炎急性发作变得肿胀时,疼痛甚至活动困难就很明显了。而当关节软骨磨损消失,关节间隙明显变窄时,疼痛和活动障碍将会持续存在,严重影响患者的生活质量。
因此,这些患者需要服用一段时间消炎镇痛药来消除炎症反应和解除痛苦,但是药物的副作用难以避免,尤其是对那些已经有高血压、冠心病和胃病的患者而言,无论是否服用药物都有很多问题存在。因此,关节腔注射药物成为另一种选择,它目标明确、操作快捷、治疗效果立竿见影,避免了长期口服药物的麻烦和副作用,得到广大患者和医生的青睐。其他疾病像类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等,当部分患者表现为难治性或者顽固的单关节炎时,一味地增加激素或者止痛药的剂量,不但药物的全身不良反应增大,而且也不一定达到理想的效果,弊大于利,而单关节炎的局部注射可以迅速实现疗效,使患者不必服用更多的药物。
但是,越来越多的研究发现,在临床实践中关节注射的准确性并不高,能够精准打到目标部位的概率不足50%, 换言之,对多数的关节注射的患者而言,药物并非打到了治疗部位,这也就是很多患者感觉疗效不佳甚至有的病人疼痛反而加重的原因之一。当关节腔大量积液时,由于张力的作用,医生凭自我感觉注射一般都比较顺利,但是当关节腔积液不明显,无法肉眼判断积液部位时,或者目标关节比较小或者比较深时,准确注射非常困难。而当治疗目标是腱鞘炎、滑囊炎、肌腱炎、附着点炎时,准确注射更是难上加难。
肌骨关节超声技术是十几年来国外逐步普及的新技术,具有无创、无辐射、价廉、敏感可靠、简便高效的独特优势,对关节炎的诊治具有非常优越的应用价值。研究发现,超声引导定位下进行关节穿刺治疗,显著提高了注射的精准性几近100%,无论关节腔是否有液体,无论目标部位是腱鞘、滑囊、肌腱还是附着点炎,都能轻松到达,迅速完成,患者的创伤降到了最低点,疗效和满意度大幅度提高。
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