有些慢乙肝患者听说干扰素能让“大三阳”转“小三阳”，甚至有一部分患者有获得治愈的机会，很想尝试，但又听说打干扰素费用比吃药贵，很是犹豫。到底该不该用干扰素，是很多新患者的疑问。

　　用干扰素治疗，有什么好处

　　干扰素尤其是长效干扰素是有效的抗病毒药，被国内外权威指南推荐为慢乙肝一线用药。相比核苷类药物，干扰素的特点是实现停药后持久应答，也就是停药的机会比较大。停药后复发的机率也大大降低。

　　研究显示，如果乙肝治疗出现e 抗原血清学转换，同时HBV DNA低水平、ALT水平正常，意味着取得了比较满意的疗效，在这种情况下停药疗效较为稳定持久。这也是近年来欧洲肝病学会、亚太肝病学会所强调的，慢乙肝治疗的更高追求 ― 停药后持久应答。

　　另外，长效干扰素为乙肝的治愈提供了希望，约10％的治疗患者可获得表面抗原清除，这意味着临床治愈。如果你的条件符合优势人群的话，治愈的机率更高。

　　2015年更新的亚太肝病学会指南明确指出，长效干扰素治疗e抗原血清学转换的机会最大，当以停药后持久应答为治疗目标时，长效干扰素较核苷类治疗更为适合。

　　哪些患者选择干扰素治疗较好

　　欧洲的NICE指南认为，所有慢乙肝患者都应该首先选择长效干扰素治疗，追求停药后持久应答。而中国专家的共识是，要获得好的疗效，关键是要选择合适的干扰素治疗的时机，而不是盲目的治疗。

　　诸多研究显示，慢乙肝患者治疗前的病毒学与ALT水平是干扰素疗效的重要预测因素，治疗前高酶低毒的患者，“大三阳”转“小三阳”的几率更高，停药后应答持久。例如一项大规模的派罗欣临床研究结果显示，治疗前ALT 5-10倍检测上限，HBV DNA<7log 拷贝/m的患者，接受长效干扰素 α-2a治疗48周停药后24周HBeAg血清学转换率超过60％，而这类患者停药后1年持久应答率接近90％，停药后3年表面抗原清除率约为30％。

　　当然，对于不符合高酶低毒条件，但希望追求停药后持久应答疗效的患者，也可以选择干扰素治疗，在治疗后根据具体的应答情况调整治疗方案，也能实现较好的疗效。

　　治疗24周的重要评估点

　　在注射干扰素24周时，可根据复查HBV DNA 和HBsAg,HBeAg,HBeAb定量等来判断疗效，并对最终可获得的应答结果有一个大致的预测。如果预测疗效不满意，可换为核苷类似物继续治疗，如疗效非常好，那治疗的目标就要奔着治愈去了，如介于两者之间，可根据意愿加用或换用核苷类似物。而24周的治疗费用大约是两万四，这时大致已筛查出你是不你干扰素治疗的优势人群了。

　　如果没有达到预期疗效怎么办

　　停药后持久应答是干扰素治疗的满意终点，但即使未实现预期疗效，已经完成的干扰素治疗也具有重要的价值，研究结果证实，不论是否出现e抗原血清学转换，干扰素治疗都能显著改善疾病进展，降低肝硬化、肝癌的发生风险，同时也不影响后续治疗的效果。

　　如果在干扰素治疗后没有达到预期的疗效，可以根据具体情况分别给予处理。