病例1
男性,28岁,2011年3月16日下午两点半左右吃饭时突发昏迷,急送我院行头颅CT检查提示:右颞顶脑出血破入脑室,出血量约100ml,患者一侧瞳孔已散大,脑疝形成,意识处于中度昏迷,随时有生命危险,时间就是生命,神经外科医护人员积极术前准备后,马上去手术室在全麻下行开颅手术,脑内血肿全部清除干净,术后昏迷16天后意识清楚,患者的生命终于保住了,但是是什么原因导致脑出血呢?患者这么年轻,又没有高血压病史,为了明确出血原因,我们给患者进行了CTA和MRA检查,发现患者右顶部有一团畸形血管,导致脑出血的罪魁祸首终于被找到了,于是行DSA检查证实畸形血管团的存在,第二次开颅手术,将畸形血管团切除,术后行脑血管造影证实病灶完全消失,目前患者已能正常行走和生活。
病例2
男性,44岁,2011年7月5日晚八点急诊入院,家属代诉患者晚五点左右突感头痛,呕吐,很快就意识丧失,到我院后行头颅CT检查发现双侧脑室出血,即刻行双侧侧脑室外引流术,术后6天意识好转,术后9天神志清楚,术后10天复查头颅CT显示颅内出血消失;入院3周后行脑血管造影,发现右顶叶脑动静脉畸形,约4×4cm大小,于是在充分术前准备后,在全麻下开颅行畸形血管团切除术,手术历经10个小时,术后患者恢复很好,意识、语言、肢体活动均正常,在家人陪同下走出病房,高高兴兴回家。
虽然这两个患者最后结果很满意,但我们仍不能掉以轻心,因为该病隐匿,早期症状不明显,起病突然,如处理不及时很快就会导致患者死亡,而且在整个治疗过程中,任何一个环节出现问题,轻的可能造成很严重的神经功能缺失,重的可能就会危及患者生命,那么脑动静脉畸形(AVM)到底是一种什么疾病呢?
脑动静脉畸形(AVM)属于颅内血管畸形最常见的一种,危害性也最大,它是一团发育异常的病理脑血管,由一支或几支动脉供血,不经毛细血管床,直接向静脉引流。畸形血管团小的直径不到1cm,大的可达10cm,内有脑组织,体积可随人体发育而增长。颅内AVM可发生在大脑半球的任何部位。本病男性稍多于女性,64%在40岁以前发病。
AVM主要危害是颅内出血,常见的症状有头痛、癫痫等。早期发现,早期治疗至关重要,因为一旦出血,可能直接危及生命,或造成很严重的神经功能损害。在这里提醒大家,如果某人经常有头部不适,癫痫发作等情况,最好到医院去检查一下,常见的检查有核磁(MRI+MRA)和CTA,必要时可行脑血管造影(DSA),DSA是诊断AVM的“金标准”。
手术切除是治疗AVM的最彻底方法,应用显微手术技术,切除效果还是比较满意的。其他治疗方法还有放射治疗和介入治疗等。
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