近两个月来,黄老伯反复胸闷气紧,外院CT检查发现左上肺结节,在我院螺旋薄层CT(低剂量)上显示他的左上肺尖后段有一1.0×0.5cm的小结节,影像学特征很符合肺癌表现。由于老伯患慢支肺气肿多年,吸烟严重,肺功能差,不能耐受一般的肺叶切除手术,给临床手术大夫造成了较大的困扰。
针对这一情况,经过科内讨论后,最终成功的为黄老伯成功实施了胸腔镜下左上肺尖后段肺段切除和纵隔淋巴结清扫手术。手术获得成功,最大限度切除肿瘤的同时,最大限度保留健康肺组织、保护肺功能,提高患者的生活质量的目的。术后经精心护理,黄老伯康复十分迅速,术后五天出院。
据陈刚主任介绍,迄今为止胸外科已完成早期肺癌不能耐受肺叶切除的肺段手术已逾20例,病变直径在2cm以内,均为患者的一般情况和肺功能状态不能耐受肺叶切除手术,分别选择进行全腔镜肺背段、尖前段、舌段、基底段等切除手术,手术均获得圆满成功。胸腔镜下肺手术视野更清晰,显露角度充分,可减少对血管和肺组织的损伤,有利于减少术后房颤、肺漏气、肺部感染,有助于患者术后主动地咳嗽排痰,术后患者能更早的康复,缩短其住院时间。但全腔镜肺段切除手术的难度较大,手术对操作医生的要求较高。除了需要熟练的胸腔镜操作技术外,严格把握肺段切除的指证也是很重要。
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