市民甄先生去年因为咳嗽在当地医院拍片，发现右上肺有一小结节，被诊断为“肺结核”。在经过半年的抗结核治疗后，咳嗽症状并没有明显好转，还出现了咳血丝痰。最近，他因症状加重不得不住院，经CT检查，最终被确诊为肺癌晚期。

　　“像甄先生这样的，属于肺癌高度可疑人群。”有四类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，而应接受正规的进一步检查：

　　一、是长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的家庭成员;

　　二、是年龄在40岁以上者，伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

　　三、是有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;或有过肿瘤病史或化疗、放疗病史者;

　　四、是结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

　　治疗 结节直径小于1厘米，可在胸腔镜下切除

　　广东省人民医院陈刚指出，肺部小结节如确诊为早期肺癌的，手术后5年生存率可达80％以上，而能手术的进展期肺癌5年生存率常只有约30％，早期小结节的确诊在肺癌早期诊断和治疗中具有重要意义。

　　对于可疑的肺部小结节该如何处理?临床主要使用外科手术、针吸活检及密切观察三种方法。陈刚说，过去，对小结节的治疗除了不断的跟踪复查外，一般采取开胸手术，但往往切口大，创伤大，不利于患者康复，而胸腔镜手术可以做到诊断和治疗于一体，但手术中常因小结节太小，或者离肺部表面太远，难以定位寻找。

　　如今，对个头太小的小结节或者结节位置较难找的病人，可在手术前用牵引钩等定位装置或染料，将小结节在肺表面定位进行标注，从而在手术中准确、快速地找到其踪影。手术中进行活检，为其定性，一旦确诊为肺癌，则立即进行全腔镜下肺叶切除和系统性的淋巴结清扫，效果较为理想。

　　如果结节直径在1厘米以下，则可采用微创定位技术和胸腔镜手术，及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗，避免患者不必要的重复检查。