生活中,大家总有那么两次倒霉的时候――手指、脚或是身体其他地方扎进了刺。哎呦,这“眼中钉,肉中刺”无论当时怎么忍都要把它拔出来。可就有一些小刺,不能轻易地取出来。这个时候,大部分人都开始着急了,有人扭过脸去不忍直视地让小伙伴拿细针生生地挑,有人不停地用舌头舔,用醋泡,用酒泡……。看到如此种种的处理方法,良医我也是醉了,到底该怎么处理那些拔不出来的小刺呢?
首先,要弄清楚扎进肉里的是什么刺,是相对清洁的,还是受到了严重的污染,如果不取出来,会发生什么不良后果。扎进肉里的小刺最常见的当属植物的纤维、花茎的刺。比如在使用一次性竹筷时最容易刺伤手部了,还有在接触竹席、刺槐、玫瑰花枝时一不小心也易刺伤人体。拔不出的木刺作为异物,不仅携带大量的微生物,还会引起炎症反应,但少量、微小的木刺所引起的炎症,能被包裹局限化,一般不会引起临床症状;若直径在1mm以上,则易发生感染,甚至感染沿着组织间隙蔓延引发脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、化脓性关节炎;虽然大多数的微生物会被人体免疫系统所消灭,但是持续的异物反应,会引起滑膜增生、囊肿和肉芽肿形成;有的木刺会在挤压以后出现移位,导致腱鞘狭窄、神经管狭窄并出现相应的疼痛、活动障碍、麻木等症状,甚至诱发损伤组织的癌变。其次是有机物碎屑,如随着钉子进入足底的橡胶鞋底,短小的毛发,刺入肉里的指甲。首先要明白一个道理:人体对进入体内的有机物的反应要比无机物强烈得多,尤其是橡胶、塑料制品。若不取出,很快就会引起炎症反应,若扎入位置较深,经抗生素治疗后,体表伤口可能会愈合,但深部感染持续存在,反复发生伤口流脓,迁延不愈。再次是金属碎屑,人体对金属、陶瓷等无机物的反应较有机物弱很多(但人体对一些软体动物或爬行动物的贝壳反应较大),甚至可以没有任何症状地在人体内存留好多年,类似情况在一些退伍的老兵当中很是常见。微小的金属或陶瓷碎屑所引起的炎症反应十分轻微(对人体有毒的重金属如铜、镍、镉等除外),除非位置特殊,极少引起明显的临床症状。故综上所述,若异物没有刺及血管、神经等重要的解剖结构,小而少量的木刺、金属碎屑或陶瓷刺入人体可仅予消毒处理、随访观察即可;但橡胶等有机物进入人体后,建议及时将其取出,以免引起严重的并发症。
其次,在肢体扎进了刺后,不要试图搓揉、挤压,这样做很难把刺挤出来,反而会把锋利的刺挤得更深,或把易碎的刺挤成无数个小刺,徒劳地增加了取刺的难度。应该及时行伤口的清洗和消毒,并准备一些特殊的工具,尽可能地把刺取出来。如用放大镜观察刺的位置、角度和深度,便于为取出刺提供方法。如果还是取出困难,可以在刺入处涂抹鱼石脂软膏,用创可贴包扎伤口,一天后取下,刺往往在创可贴上被带出来。如果此法不凑效,还可以用水和苏打粉自制浆糊敷在刺入处,用绷带包扎,一天后取下,刺有可能在浆糊里,或是由肉里冒出来了,继而可用镊子取出,或是用清水把刺冲出来。还有一招,就是用透明胶带轻轻地盖住刺入处或易碎的小刺上,沿刺入的相反方向牵拉胶带,刺就会被胶带粘住而带出人体啦,这对没有完全扎入皮肤的刺有效。
总之,并不是所有的刺都必须要取出来;刺取不出来不要惊慌失措,更不要揉搓、挤压,要及时消毒、包扎。
最后声明一下,以上只是关于那种小刺、小伤的讨论,对于含有对人体有毒的刺或较大的刺伤,伤中了重要的解剖结构的刺伤,请速速就医。
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